אטימת פגמים בחיץ הבין-פרוזדורי בצינתור

בשנים האחרונות עלתה המודעות לאפשרות קיום פגם בחיץ הבין-פרודורי בלב המאפשר מעבר תסחיף מימין לשמאל ומשתתף בגרימת אוטם מוחי. הפגם מאותר ע"י בדיקת אקו של הלב (בדר"כ באמצעות מתמר תוך וישטי). ניתן לאטום פגמם זה במהלך צינתור טיפולי. ב- 30 החודשים האחרונים אטמנו בהצלחלה מלאה 32 פגמים בחולים אשר הופנו אלינו ע"י עמיתנו הנוירולוגים. זמן המעקב הממוצע הוא 11 חודשים ואף אחד מהמטופלים לא סבל מהישנות הארוע הנוירולוגי. כל החולים עברו כמובן עיבוד מקדים אשר שלל אטיולוגיה אחרת לבעיה הנוירולוגית (קרישיות-יתר, רובד טרשתי באב העורקים או בעורקי התרדמה ועוד). האם תוכל לסכם עמדת הנוירולוגים בנושא? האם לדעתך ראוי לערוך ברור קרדיולוגי לכל אדם צעיר העובר ארוע מוחי? האם אתה ממליץ למטופליך בהם מאובחן חלון סגלגל פתוח (PFO) לעבור צינתור טיפולי? בברכה, דר' שוורץ, קרדיולוגית-ילדים, רמב"ם

ד"ר שוורץ שלום ותןדה על הערותך אני בהחלט מסכים עם מה שכתבת. ככלל בירור קרדיאלי הוא חלק מבירור אירועים מוחיים. כמובן שיש סיבות קרדיאליות נפוצות יותר, בפרט במבוגרים לאירועים מוחיים (כמו פרפור, מצב לאחר אוטם בשריר הלב עם דיסקנזיה, נוכחות תרומבוס בחללי הלב מהסיבות שצויינו ואחרות). פגם במחיצה בין חללי הלב כגורם לאירוע מוחי נדיר במבוגרים, אך בהחלט שכיח יותר בילדים. אני סבור שבמקרים בהם מאובחן פגם כזה ונשללת בעיה אחרת, יש בהחלט מקום לטיפול ניתוחי. בתודה ד"ר רון דבי