טיפול חדש בנוירופתיה
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
שלום רב ! פניתי אליך לפני מספר חודשים בנושא נוירופתיה פריפרית , וקראתי את הכתבה שלך בנושא. אכן הובחנה אצלי בבדיקת חום וקור , ובבדיקה של גירוי העצב נוירופתיה פריפרית המתבטאת בתחושת בעירה ובשיבושי תחושה רגילים. עברתי את כל הטיפולים האפשריים כולל תרופות אנטי דכאוניות ואנטי אפילפטיות , וכן הזרקות סטירואידים ובלוקים לחסימת העצב וגם פיזיותרפיה. שום דבר לא הועיל עד כה. האם יש לך הצעה לטיפול חדשני ושונה בבעיה ? תודה רבה , רפי
רפי שלום הטיפולים שעברת הם טיפולים שמטרתם לדכא את הכאב הנוירופטי, הם אינם מכוונים לטיפול בסיבה. אני לא יודע אם אצלך ידועה הסיבה לנוירופתיה. בשנים האחרונות התגלה שבמקרים לא מעטים של נוירופתיה שסיבתה לא הייתה ידועה, נמצאו נוגדנים כנגד מרכיבי עצב שונים. הכנסנו לאחרונה את בדיקות הנוגדנים החדשות הנ"ל ואכן באחוז לא מבוטל של החולים שעד כה לא אובחנה הסיבה למחלתם אכן נמצאו נוגדנים אלה. מדובר בנוגדנים שונים ויש לבדוק לפי סוג הנוירופתיה. לגבי הטיפול ברגע שהסיבה מאותרת ניתן לתת טיפול מכוון. במקרה של הנוגדנים אז טיפול שאמור להוריד את רמתם או לעכב את התקשרותם לעצבים. יש לשקול את הטיפול בכל מקרה לגופו, תלוי כמובן בתוצאות הבדיקות ואיפיון הנוירופתיה. בתור נוירולוג שהתמחה בתחום זה, אני סבור שזה אחד התחומים בנוירולוגיה שחלה בהם התפתחות נכרת בשנים האחרונות, ואין לי ספק שבשנים הקרובות תמשיך ההתקדמות הן באיבחון והן בטיפול. בדיקה חדשה נוספת שהכנסנו לאחרונה לאבחון נוירופתיות היא ביופסית עור לצורך בדיקת העצבים הקטנים התחושתיים בעור. בדיקה זו טובה לסוגים מסויימים של נוירופתיות, בפרט לאלה הסנסוריות הכואבות. כך שסך הכל יכולת האבחון והטיפול היום טובה יותר מבעבר. בברכה וכל טוב ד"ר רון דבי
