פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

בשנים האחרונות חלה עלייה ניכרת בשכיחות של מלנומה ממאירה בישראל. לגילוי המוקדם של מחלה זו חשיבות מכרעת לסיכויי ההחלמה. פורום זה עוסק בגורמי הסיכון, בגילוי המוקדם, באבחנה ובטיפול במלנומה ממאירה של העור ובסוגים הנוספים השכיחים של סרטן העור - קרצינומת תאי בסיס (BCC), קרצינומת תאי קשקש (SCC) ולימפומה של העור (mycosis fungoides). מאחר שריבוי שומות הוא גורם הסיכון העיקרי למלנומה ממאירה של העור, יעסוק הפורום גם בדרכים למעקב ואבחנה של נקודות החן.
3069 הודעות
2966 תשובות מומחה

מנהל פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

אני בת 64 מזה כשנתיים ידיי(גב היד) נתמלאו בנקודות חן חומות בצורות שונות ומאוד לא יפות וכן פה ושם בגוף, יכול להיות שזה נקודות גיל? או איתות שמצריך בדיקה??תודה ד"ר נתנזון - נמר

רוב הסיכוייםפ שמדובר ב"כיתמי שמש" אולם בוודאי שנדרשת בדיקה מקצועית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

29/06/2011 | 16:42 | מאת: דניאלי

מכובדי בגבי יוצאים סימנים שחורים כמו מחבלות. גם רופא עור, רופא משפחה, ורופא של סרטן טוענים לפי העין שזה יכל להיות בגלל הגיל. (ילידת 1951). אבל אני מאד מפחדת. דעתך חשובה לי עד מאד.

ללא בדיקה לא אוכל לחוות דיעה אמיתית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

29/06/2011 | 15:36 | מאת: שירה

יש לי נקודת חן שלא חשופה לשמש, אבל בזמן האחרון היא גדלה. היא לא סימטרית הצבעים שלא לא אחידים- היא חומה ויש עליה מעין נקודות שחורות, והיא בזמן האחרון מאוד מגרדת. בגלל שנלחצתי הלכתי לשני רופאות עור שאמרו שהיא תקינה. זה יכול להיות נכון?

כן, אולם בהחלט דרושה בדיקה עם דרמוסקופ. לחילופין ניתן לבצע כריתה של השומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

29/06/2011 | 15:28 | מאת: אם מודאגת

בגיל ההתבגרות טופל בני בראוקוטן עקב אקנה חריפה. כיום עובד רוב היום בשמש[על גגות],עורו אדום מאוד, אפו מתקלף. לא בטוחה שמשתמש בקרם הגנה, למרות שציידתי אותו.מה הסכנות ואילו אמצאי מיגון מומלצים? תודה

למידע מפורט על סכנות השמש ראי באתר האגודה למלחמה בסרטן. בקצרה- הזדקנות העור והופעת סוגים שונים של סרטן העור. אמצעי המיגון- הפחתת חשיפה לשמש, ביגוד מגן ומסנני קרינה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

29/06/2011 | 15:16 | מאת: שי

שלום, בן 38, מאז ומעולם היו לי נקודות חן וכתמי שמש לאחרונה מספרן גדל וחלקן חדשות בעלות צורות לא סימטריות. האם כל רופא עור יכול לבצע איבחון או אני צריך לקבוע תור אצל רופא ספציפי שמתמחה בתחום? תודה

רצוי רופא עור שמשתמש בדרמוסקופ. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

29/06/2011 | 15:06 | מאת: alonaben

היכן אפשר לבצע את בדיקת הצילום של כל הגוף והאם זה ממומן ע"י הקופה או הביטוחים המשלימים? האם צריך הפנייה לבדיקה זו מרופא עור או פלסטיקאי?

הבדיקה הינה פרטית ומכוסה רק ע"י ביטוחי בריאות פרטיים (בהתאם לפוליסות אישיות). אין צורך בהפניה. אני מבצע את הבדיקה ב"הדסה ארופטימל" במגדלי עזריאלי בתל אביב. ראאה באתר www.mokemap.co.il בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

29/06/2011 | 07:11 | מאת: חגית

לבת שלי יש 2נקודות חן בגודל של 6 -3מ"מ אחת ברורה וכהה כמו נקודת חן רגילה אחת בצבע בהיר יותר עם גבולות פחות ברורים -נראיית כמו כתם יותר, הלכתי איתה לרופאת עור היא אמרה שהכל תקין אני לא שקטה מה לעשות.

פני לבדיקת רופא עור נוסף - הפעם בעזרת דרמוסקופ. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

28/06/2011 | 15:03 | מאת: אמיר

הי יש לי בציפורן פס שחור דק מאוד באורך של מילימטר זה בא לי בדרך כלל באיזור הקיץ ובדרך כלל יש 2-3 פסים כאלה בציפורן באגודל יכול להיות שזה מנלומה?

סיכוי קטן מאוד. מלנומה לא נוטה להיעלם לבד. בכל מקרה פנה לבדיקת רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

28/06/2011 | 14:32 | מאת: אחד

שלום רב, אני כבן 36. לאחרונה קראתי באחד מאתרי החדשות כי פס שחור על הציפורניים מהווה סימן אפשרי למלנומה (סרטן העור). על ציפורני מצוי מזה כזמן רב פס שחור קטן ודק. האם יש סיבה אפשרית לדאגה? האם לדעתך עליי להיבדק בעניין?

אם הפס אינו משתנה לאורך השנים הסיכוי שמדובר במלנומה הינו קטן. אולם בכל מקרה כדאי להיבדק... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

27/06/2011 | 15:16 | מאת: מוטרדת מאד!!!

לפני מס' חודשים עברתי טיפול הסרת שיער בטכנולוגית SHR באיזור הידיים והזרועות. במהלך הטיפול נשרפה נקודת חן קטנה שהייתה על זרועי, למרות הכיסוי שהיה אמור להגן עליה מפגיעת קרני האור. לאחר תקופה היא התקלפה ונשרה, וכיום נותר לי סימן שכמעט ואינו נראה. שאלתי היא, מהן ההשלכות של דבר כזה? האם המקום עלול להתפתח לנגע סרטני גם אם אינני מבחינה בשינוי חיצוני?

אין מספיק מידע בעולם אודות הסיכוי להפיכת השומה לסרטנית. לכן נדרש מעקב ועירנות לשינוייים באיזור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

27/06/2011 | 09:56 | מאת: אלי

לד"ר נתנזון שלום קיבלתי ממך בתשובה לשאלתי "צורך בביופסה", שלא בכל שומה חושדים כסרטנית. האם למרות זאת יש חובה לשלוח לביופסה כל שומה שמסירים ומדוע? אזכיר שמדובר בילדה בת ה 11 שרוצה להסיר שומה כהה קטנה מעל השפה (קוטר 2 מ"מ) בולטת מעט (לא יותר מחצי מ"מ) , שהחלה כנקודת חן לא בולטת והלכה והתפתחה במשך השנים, ורופא עור לא חושד בה כמסוכנת. בתודה, אלי

ממש לא ברור לי מדוע לא לשלוח את השומה לבדיקה פתלוגית. נכון שמלנומה נדירה אצל ילדים אולם למה לקחת סיכון אם בכל מקרה השומה מנותחת? בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

26/06/2011 | 22:53 | מאת: חנה

היי בזמן האחרונות יוצאות לי נקודות שחורות ממש ממש קטנות בעור בכל חלקי הגוף.. עד עכשיו אבחנתי ב5 כאלה. בהתחלה חשבתי שזה נקודת חן אבל עכשיו אני מתחילה לחשוש.. מה זה יכול להיות?? תודה רבה..

ללא בדיקה פיזית לא ניתן לאבחן. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

25/06/2011 | 21:39 | מאת: מיקה

האם יש דרך להשתזף באופן בריא? או לפחות להרגיל את הגוף ואת העור להיפגע פחות מאור השמש?

אין שיזוף בריא. כל יזוף פירושו שקרן שמש פגעה בתאים העור ועלולה תיאורטית לגרום לסרטן ולהדקנות העור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

19/06/2011 | 23:07 | מאת: א.ש

שלום דר'. אני בן 56 - בשנתיים האחרונות התחילו לגדול לי נקודות אדומות בבטן ובגב. בהתחלה היו לי 2-3 נקודות אדומות קטנות אשר הראתי אותם לרופא העור , הוא אמרי שאלו הם כלי דם ואין צורך לגעת בהם. בהמשך התחילו לצמוח לי כ-15 נקודות נוספות שהם מגרדות בהתחלה ואחרי כן מפסיק הגרד . הנקודות הראשונות גדלו בנתיים עד לקוטר של 5 מ"מ בערך. האם יש צןרך לבצע בדיקות לזיהוי של הנקודות האדומות הנ"ל או להסתפק לאבחנה של הרופא שהגוף שלי נוטה לייצר כלי דם אלה. תודה

נראה שמדובר בהמנגיומה- גידול שפיר של כל דם. רופאי העור מיומנים בזיהוים ואין כל צורך לטפל בהם. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

19/06/2011 | 22:40 | מאת: חיה

הבת שלי היא בת חצי שנה ונולדה עם כתם ילוד.בטיפת חלב בדקו והגודל 2 ס"מ פגשתי מישהי והיא אמרה לי שזה מביא סכנות סרטניות בעתיד לילד היא עשתה את הניתוח בבית החולים שניידר אצל פרופסור קאליש כדאי להוריד את זה לתינוקת תודה

אם הבדיקה תקינה (כולל דרמוסקופיה) אין כל סיבה להסיר את השומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

בכמה ימים האחרונים אופיעו הרבה נקודת חן שחורות. יש לי פיצעי בגרות על הגב לכן אני מסתקל על הגב מידי פעם ולפני יומיים היו שם שלושה נקודות חן שחורות שלא היו לפני שבוע והיום אופיעו עוד 4 נקודות שלא היון מקודם וגם אני מרגיש בהם גירוד. אני נוטל אנטיביוטיקה מינוקולין וממש נבהלתי. אני פוחד להמשיך, יוכל להיות שזה פגה במערכת החיסון שלי?

אין קשר בין האנטיביוטיקה לשומות. פנה לרופא עור לשם אבחנת הנגעים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

17/06/2011 | 16:29 | מאת: אנה

בחצי שנה האחרונה הופיעו אצלי 5 שומות שונות באיבר המין. אחת ממש על השפה החיצונית קרוב לפי הטבעת,אחת בין הרגליים ושלוש בכף הערווה.על השומות קטנטנות עגולות בצבע העור ורק אחת משונה ומוזרה,היא בכף הערווה בצבע האור,ארוכה ודקה דקה והקצה שלה שפיצי.זה יכול להיות מנלומה?

17/06/2011 | 16:30 | מאת: אנה

אני בת 21

ללא בדיקה פיזית אין ליכל דרך לאבחן את השומות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/06/2011 | 21:50 | מאת: גלית

שגודלו 2*2 ס"מ לערך.BCC ניתגלה אצלי נגע בעור שבכתף מסוג מבקשת לברר מהו סוג הסרטן הזה? האם שולח גרורות? איך נעשה האיבחון? מה הטיפול המומלץ? האם מותר לי ללכת עם גופיות? איך עלי להיתנהג מעתה לגבי חשיפה לשמש אם בכלל?

BCC הוא סןג הסרטן השכיח ביותר בבני האדם. הוא קשור מאוד לחשיפה לשמש. נדיר מאוד ששולח גרורות ולרוב הריפוי שלם לאחר כריתה מלאה של הנגע. לגבי חשיפה לשמש- יש להמעיט עד כמה שניתן ולהגן על הגוף עם ביגוד מתאים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/06/2011 | 11:19 | מאת: חגית

שלום, לבעלי יש מילדות שומות - בעיקר בגב. חלקן גדולות (עד כ-5 מ"מ) וחלקן קטנות. בעלי הולך פעם בשנה למעקב אצל רופאת עור דר לריסה פדרנקו במסגרת הקופה שבודקת אותו עם זכוכית מגדלת בלבד היא גם לא שולחת אותו לצילומים ממוקדים.לטענתו היא מתמקדת בכל נקודה והוא מבחינתו סומך עליה מאוד. האם בדיקה זו מספיקה או שצריך ללכת לרופא מומחה של נקודות חן? מודאגת....

מסיבות מובנות איני יכול להתיחס לכישוריו של רופא / רופאה עמיתים. כמו בכל מקצוע, גם בתחום זה יש רופאים המתמחים יותר בתחום מסוים, והההחלטה היא רק של הנבדק האם להשתמש בשירותיהם. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/06/2011 | 04:28 | מאת: מ.צ שור

מביקור אצל מניקוריסטית, היא העירה לתשומת לבי על המצאות נקודת חןקטנה על זרת יד ימין ואף אמרה כי אולי זה יצריך ביופסיה. האם יש מקום לדאגה, או שזה חסר משמעות?

יש מקום לבדיקת רופא עור, לא לדאגה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

15/06/2011 | 07:39 | מאת: רחל 0528618460

בני בן ה-12 נולד עם 2 נקודות חן האחת בפנים והשניה מאחורי הרגל, לאחר בדיקה אצל רופאת עור, נשלחנו לכירוג פלסטי בהבחנה לבדיקת דרמטוסקופ על ירך ימין נבוס לא סימטרי בעל 2 צבעים, המחייב בדיקת דרמטוסקופ, מרקיב אחיד ובלחי שמאל נבוס כהה, מולד מרקיב אחיד, שאלתי האם הדבר מעיד על סרטן? תודה

לרוב לא. כמובן שעד שלא אראה את התמונה הדרמוסקופית לא אוכל לדייק יותר. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

14/06/2011 | 21:49 | מאת: שם בדוי

מהן יכולות ליהיות הסיבות לשינוי בצבע השומה?

רוב השונןיים הם שפירים- עקב חשיפה לשמש, גרד, דימום נקודתי עקב שיפשוף, הריון וכו'.אולם שינוי כזה יכול להצביע גם על סרטן העור- לכן יש להיבדק ע"י רופא. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

13/06/2011 | 22:18 | מאת: עופר

היו לי שתי שומות בגב, הן היו גדולות ומכוערות בצבע חום כהה, יש לי אחת כזאת גם ברגל אבל קצת יותר קטנה, הלכתי לרופא והוא אמר שזה שפיר וזה יכול ליפול לבד (וגם לגדול מחדש) ואין סיבה להסיר אלא למטרות אסטטיות, כעבור זמן מה שמתי לב שאחת מהן מתחילה פשוט להתפורר במיוחד אחרי ספורט כשאני מזיע ולבסוף היא נעלמה לחלוטין, אחרי כמה חודשים גם השניה התחילה להתפורר אבל בסוף התהליך השאירה מעין כתם על העור בגווני חום לא סימטרי על העור, הייתי שוב לאחרונה אצל רופא העור (בעניין סבוראה שיש לי) והוא הציץ בכתם ואמר שהכל בסדר. הכתם הזה עדיין מטריד אותי, מה בדיוק השומות האלה ומה שמן המקצועי? תודה

שאלות אלו יש לשאול את רופא העור שראה אותן בפועל. אם אתה מעל גיל 30-40 יתכן ומדובר היה ב-seborrheic keratosis - אלו אים שומות אלא גידולי עור השכיחים החל מגיל 30. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

13/06/2011 | 07:52 | מאת: מודאגת

רציתי בבקשה לברר מה מידת הדחיפות לנתח, סרטן מסוג SCC אשר היה בגידול על לחי, הוצא וכעת התגלה בבלוטת לימפה בצוואר. האם כאשר הסרטן כבר בלימפה הוא לא מתפשט בצורה מהירה יותר דרך המערכת הלימפטית? תודה!!!

שאלה זו אינה בתחום התמחותי אלא בתחום האונקולוגי / אא"ג. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

13/06/2011 | 07:32 | מאת: אלי

לבתי בת ה 11 שומה כהה קטנה מעל השפה (קוטר 2 מ"מ) בולטת מעט (לא יותר מחצי מ"מ) , שהחלה כנקודת חן (כתם) והלכה והתפתחה במשך השנים. רופא עור לא חושד בה כמסוכנת. 1. האם בכל מקרה כדאי לעשות ביופסיה כי בדיקה ויזואלית לא מספיק אמינה, או שיש לסמוך על הרופא כי יש מקרים שאפשר לאבחן ללא ביופסה גם שומה כהה ובולטת? 2. אם כן צריך: יש לה עוד 2 דומות במקומות אחרים, האם מספיקה בדיקה מדגמית בחלק מהן?

1. ניתו להשתמש בדרמוסקופ _ נסיון קלני של הרופא. אין הצדקה לבצע ביופסיה מכל שומה. 2. כנ"ל- נסיון קליני + בדיקה דרמוסקופית נותנים מענה טוב. לא מקובל לכרות את כל שומות הגוף... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

02/07/2011 | 22:34 | מאת: אלי

משתי סיבות: 1. כי היא לא מנותחת אלא מיובשת בשיטת זמיר. אם יש צורך אפשר לשלוח לביופסה לפני הייבוש, אבל כאמור רופא עור איבחן לנו אותה כלא חשודה. 2. כהשלמה לכך, כאמור בשאלתי, קיבלתי ממך בתשובה לשאלה קודמת "צורך בביופסה" שלא בכל שומה חושדים כסרטנית. תודה, אלי

אבל אם כבר מחליטיפ להסיר את השומה (גם מסיבה אסתטית) - חייבים לשלוח אותה לבדיקה פתולוגית. ב"שיטת זמיר" השומה מוסרת אולם אינה נשלחת לבדיקה פתולוגית- וזהו נוהל פסול מעיקרו. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

12/06/2011 | 15:00 | מאת: א.א

שלום. לאבא שלי גדלה בחודש האחרון שומה שחורה על האף שממשיכה לגדול. אתמול(אני לא יודעת למה הוא עשה את זה לעצמו) הוא פשוט הוריד לעצמו את השומה מהאף,פשוט הסיר אותה איכשהו. רציתי לדעת מה זה יכול להיות בכללי והאם הוא גרם לעצמו נזק גדול בהסרת השומה בעצמו? תודה רבה!

תיאורטית יכול להיותשמדובר על סתם לילוך, פצע או גידול סרטני. כל אלו כמובן רק ניחושים. מידת הנזק שנגרם תלוי כמובן בסוג הנגע שהיה. פשוט שכנעי את אביך לפנות בהקדם לבדיקם רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

11/06/2011 | 22:59 | מאת: גדי

אשתי בת 32, יש לה נקודות חן רבות ושומות בכל הגוף. מדי פעם מסירה נגעים חשודים. לפני כשלוש שנים אובחנה מלנומה בנגע שהוצא מהברך, ללא גרורות. מאז נבדקת ועוקבת בקפדנות, והכל בסדר. לטענתה, נאמר לה ע"י רופאי עור כי אסור לה בכלל להיחשף לשמש בשעות השיא, מה שלי נשמע מעט קיצוני, במיוחד לאור העובדה שהיא אישה פעילה ועובדת עם ילדים קטנים שאוהבים להתרוצץ בחוץ. היא כמובן מקפידה תמיד להימרח ולחבוש כובע, ולא הולכת לים. - היום טיילנו בחוץ בשעות השיא, והיא נשרפה קלות באזור הכתפיים (נראה כמו שיזוף חינני) וקצת חמור יותר במרכז הגב, בגודל של אגרוף (צבע אדום ממש). היא נבהלה מכך מאוד, וחוששת מההשלכות. אני אמרתי לה שיחסית למי שאמנם נחשפת מדי פעם לשמש אך מקפידה מאוד על הגנות, ה"פאשלה" של היום נראית לי זניחה ולא בהכרח תגרור השלכות קשות... מה דעתך?

מסכים בהחלט עם דעתך. כמובן שיש לצמצם חשיפה לשמש אולם בגבולות הסביר- אין כל צורך להיסגר בבית ולא לראות אור יום. מעקב איכותי (לפי תיאורך מומלץ בהחלט לבצע מיפוי שומות) יתן מענה מיטבי במטרה לגלות את המלנוןמה הבאה (בתקווה שלא תהיה). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

11/06/2011 | 22:59 | מאת: יעל

האם נקודת חן שאינה סימטרית נחשבת כמסוכנת או שרוב הסיכויים שהיא נקודת חן רגילה למרות הצורה הלא סימטרית שלה?

אסימטריה היא אחד הסימנים של מלנומה. אולם רוב השומות האסימטריות הן בהחלט תקינות. הסימן החשוב ביותר הןא שינוי: אם יש לך שומה אסימטרית אולם היא נשארת זהה בגודלה וצורתה לאורך זמן אזי קטן הסיכוי שמדובר במלנומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/06/2011 | 01:33 | מאת: מור

שלום רב, אני בת 26 ויש לי כבר למעלה משנה כתם חום בשפה התחתונה. לאחרונה הוא שינה צורה, נהייה קטן יותר. רציתי לדעת האם אני צריכה להיות בלחץ ומה לעשות בנידון?

נראה שמדובר על מממצא תקין, אולם אני ממליץ פשוט לפנות לרופא עור לבדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

08/06/2011 | 11:26 | מאת: דניאל

נקודת החן פשוט זזה במקומה למקום אחר 2 ס"מ האם זה טבעי בכלל ? היא סימטרית ולא גדולה

לא מוכרת לי תופעה של נדידת שומות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

07/06/2011 | 10:09 | מאת: ר

שלום רב,אודה לעזרתך להלן תוצאה פתולוגית שקיבלה אמי,בת 59- גבול לא חד,ריבוי בולט של מלנוציטים "גב לגב" לאורך השכבה הבזלית,הכולל בין ה rete ridges המאורכים ולאורך הטפולות.בצביעת Meian A כמה קבוצות זעירות של מלנוציטים נמצאים בדרמיס הפפילרי אך ייתכן והקבוצות שייכות לקצוות של שלוחות האפידרמיס.סה"כ הממצאים מתאים ל In situ malignant melanoma .הנגע הממאיר נמצא במרחק של פחות מ 0.5 מ"מ משולי הכריתה הצדדית הקרובה ביותר. לסיכום:In situ malignant melanoma (with questionable superficial invision up to breslow 0.25 mm) closest lateral margin iess than 0.5 mm לסיכום מציינים כי 2 הרופאים מאשרים האבחנה אך אחד לא תומך בממצא של חדירה לדרמס ומסכים עם אבחנה של M.M IN SITU בלבד. 1.אמרו לאמי ששלחו הבדיקה לבדיקה נוספת בארה"ב-למה? 2.עברה באותו יום של קבלת התוצאה הרחבת כריתה 3.מה אומרות התוצאות?מה צריכה לעשות עכשיו? 4.קבעתי לה תור בסוף החודש למיפוי שומות אצלך-האם זה בסדר לחכות עד סוף החודש? אודה לתשובה.

1. הבדיקה נשלחה לארה"ב לקבלת חוות דעת נוספת- האם אכן היתה לא היתה חדירה של המלנומה לעומק (יש לכך משמעות מבחינת המשך הבדיקות והטיפול). 2. הרחבת הכריתה היא אכן הטיפול המקובל. אולם- כל עוד לא ידועים כמה המלנומה חדרה לא ניתן לקבוע מהם השוליים הנדרשים בכריתה. לפיכך אני מניח שהתיחסו למקרה הגרוע ביותר (כלומר חדירה בעומק של 0.25 מ"מ). 3. כעת יש חהמתין לחוות הדעת מארה"ב. בהתאם לתוצאות ניתו יהיה להחליט מה לעשות, אם כי בפועל אין הבדל גדול בין שתי חוות הדעת הישראליות מבחינת המשך המעקב והטיפול. סה"כ המלנומה כעת טופלה (נותחה), ופרט למעקב שוטף אין צורך בבדיקות אחרות (אלא אם חוות הדעת מארה"ב תשנה לחלוטין את התמונה) 4. בהחלט. מיפוי שומות נועד לגלות את המלנומה הבאה (בתקווה שלא תהיה...) - סה"כ הנוכחית כבר טופלה כיאות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

06/06/2011 | 23:19 | מאת: קארני

היום הייתי בבדיקה אצל רופאת גסטרו ונאמר לי שיש לי נקודות חן כהות במיוחד , כמעט שחורות באיזור פי הטבעת. האם אני צריכה לראות רופא עור? או גורם מקצועי אחר?

רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

30/05/2012 | 11:51 | מאת: שני

היי גם לי יש נקודה שחורה ליד פי הטבעת....אני ממאוד מודאגת!הייתי רוצה לדעת מה אמר לך הרופא עור.....אשמח אם תשיבי לי תשובה...תודה רבה

06/06/2011 | 00:24 | מאת: ימית

הסירו לי נק' חן גדולה, רציתי לדעת מה המצלצות הטיפול בפצע שנותר על מנת למזער את הצלקת. תודה

נא הפני שאלה זו לפורום העוסק בכירורגיה פלסטית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

05/06/2011 | 23:57 | מאת: אלי

לד"ר נתנזון שלום 1. מדוע חובה לעשות ביופסה בהסרת שומה (שנראית תקינה) מסיבה אסטתית? רק בגלל שזאת "הזדמנות טובה" לעשות ביופסה לשומה, או שההסרה יכולה לעורר בעיה עם סוגים מסויימים, אותם אפשר לזהות בביופסה, שאחרת לא היתה מתפרצת? 2. בדומה לכך: האם זה יותר גרוע להסיר שומה מסיבה אסטתית בלי ביופסה מאשר להשאיר אותה? 3. האם יש מקרים שאפשר לקבוע שהיא שפירה בלי לעשות ביופסה? (לפי צורתה, ההיסוריה שלה ונתוני הפצינט). ואולי בעזרת דרמסקופ? בכמה אחוזי אי ודאות במקרה הכי טוב (מדובר פעם בילדה בת 11 ופעם באשה בת 50)? 4. בהסרה בלייזר עושים ביופסה? אם לא, האם זה בעייתי? בתודה אלי

1. גם שומה שנראית תקינה יכולה להחביא בתוכה מלנומה. בכל הסרה ללא בדיקה פתןלוגית יתכן מצב בו תיוותרמלנומה בבסיס השומה שתשלח בעתיד גרורות, ותתגלה רק כשכבר יהיה מאוחר מדי. 2. תלוי מה אתה מעדיף... בעיה אסתטית או מוות ממלנומה גרורתית. 3. לא. כל דרכי האבחנה היוםמגיעות לדיוק של מקס' 90%. 4. רופאים שאני מכיר ומוקיר אכן מבצעים בדיקה פתולוגית טרם הסרת השומה בליזר. מי שלא עושה כך פשוט מהמר... על חייך. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

06/06/2011 | 07:23 | מאת: אלי

תודה ד"ר נתנזון על הפירוט לפי הסעיפים, אבל לצערי הנקודה שרציתי לחדד ב 1,2 לא הובנה. השאלה היתה האם ההסרה יכולה לעורר את התפרצות המלנומה, שאחרת אולי לא היתה מתפרצת וזאת הסיבה לזהירות היתר בעת ההסרה, כלומר ליווי בביופסה. אלי

01/06/2011 | 15:02 | מאת: חני

שלום רב קיבלתי היום תשובה של ביופסיה לנקודת חן שהוציאו לי BASAL CELL CARCINOMA- MARGINS ARE FREE אני מבינה שבזה נגמר הסיפור של הנקודה הספציפית הזאת- האם אני טועה? ושאלה שניה: האם זה אומר שאני צריכה להיות במעקב קבוע על נקודות חן? או שהסיכוים שלי הם כמו של כל אדם אחר? האם העובדה שנמצא BCC אחד , מגדילה את סיכויי לחלות בסרטן העור? תודה על תשובה

1. את צודקת. 2. יש לך סיוכי גבוה יותר לחלות הם ב-BCC נוספים והן בסרטני עור אחרים (SCC ומלנומה). לכן בהחלט יש צורך בבדיקות תקופתיות (כל 6 חודשים לפחות) ע"י רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

01/06/2011 | 06:48 | מאת: משה

משה

01/06/2011 | 06:50 | מאת: משה

משה איך אפשר להבחין בין BCC לבין סרטן ממאיר?

31/05/2011 | 19:24 | מאת: מיטל

פיענוח פותולוגיה של מלנומה מיטל נבוס בגב שמאל באיזור תחתון בגודל 12 מ"מ תאור מאקרוסקופי? קטע עור עם תת תת עור בגודל 1.5 כמעט כולו תפוס ע"י בליטה אפורה גבשושית בגובה 0.2 ס"מ. אבחנה: skin showing an intradeemal nevus with polypoid configuration/ an one side of the nevus there is a compound proliferation of melanocytes composed of irregular nests at the junction and upper dermis/ ki-67 is very low (4-5% of the cells)/ there are foci of pagetoid spread. conclusion: melanoma, breslow 1.8 mm, clark 3,margins are free but closest lateral margin is less then 1 mm. no epidermal ulceration seen. אני אשמח לדעת את הפירוש של הפתלוגיה ומה עלי לעשות האם עלי ללכת לאונקולוג?

מדובר במלנומה חודרנית(1.8 מ"מ). יש לפנות בהקדם לכירורג אונקולוגי שיבצע דגימה של בלוטת הזקיף וכן הרחבה של הכריתה, וכן לפנות לאונקולוג להמשך בירור והחלטה על המשך טיפול. בריאות שלמה ד|ר ניר נתנזון

30/05/2011 | 23:12 | מאת: בוריס

יש לי כמה נקודות חן על הפנים, הצצואר והגוף, נקודות חומות שמסביבן רקע לבן בקוטר 1-1.5 ס"מ. מה זה ואיך מטפלים בזה<

לא ניתן לאבחן דרך האינטרנט. פנה לרופא עור לבדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

30/05/2011 | 21:13 | מאת: עירית

הי, הייתי בבדיקה שגרתית של נקודות חן אצל רופאת עור שהשתמשה בדרמוסקופ, ולגבי הנקודה האחרונה שנבדקה (ממוקמת באיזור לא חשוף לשמש ונסתר) אמרה שהיא "לא אוהבת אותה" ושזו נקודה שצריך להוריד. שאלתי אותה אם יש סיבה לדאוג, והיא ענתה שהיא לא חושבת, אבל שצריך להוריד אותה. אציין כי אינני בעלת עור בהיר, וכי בהפניה נרשם : atypical nevus - שומה הקיימת מזה חמש שנים בבדיקה דרמוסקופית נצפתה רשת לא אחידה, dots אטיפיים וגרגור אפור. אני חייבת להודות שזה "נשמע רע" ואני ממש בלחץ!!! מה שכן, היא אמרה שאם הפלסטיקאי יסרב להסיר, כי הנקודה בעין נראית תקינה, אז להגיד מה היו הממצאים בדרמוסקופ. בעבר רופאת עור אמרה שמדובר בנק' תקינה. האם יש סיבה לדאגה?? בכלל, בגלל שמדובר בשומה באיזור נסתר, אין לי הערכה מדויקת אם היא גדלה או לא בשנים שחלפו... אודה לתשובתכם

לא ממש ברור לי מה השאלה. הרופאה המליצה על הסרה על מנת לוודא מה טיבה של השומה- כלומר, רק לאחר ההסרה נדע האם היתה או לא היתה סיבה לדאגה. מה יעזור לך אם תדאגי טרם קבלת התשובה הפתולוגית? זה לא ישנה כלום לגבי טיבה של השומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

01/06/2011 | 17:42 | מאת: עירית

הלחץ שלי נובע מתיאור ההפניה לכירורג. הרופאה עצמה לא גרמה לי להבין שמדובר במשהו דחוף ושעלול להיות מסוכן. השאלה היא בהינתן הממצאים שנראו דרך הדרמוסקופ האם יש סיכוי שזה כלום? האם יכול להיות שעדיין ימצאו שמדובר בבלוטה תקינה, או שהממצאים מעידים על תהליך לא תקין? אציין כי מדובר באיזור בו אני עושה הסרת שיער בלייזר, אך תמיד מבקשת שלא יקרינו ישירות על הנקודה. תודה!

27/05/2011 | 20:57 | מאת: רבקה

מבקשת המלצה על רופא לניתוח גידול בזרוע. התור בביה"ח הממשלתי רחוק מאד. מנסיונכם, האם יבוצע ניתוח מסוג זה באופן פרטי לאדם בגיל 90+?

הגיל אינו קובע- קבע מצב הבריאות הכללי של המנותח. בכל מקרה לרוב מדובר בניתוח קל ופשוט גם בגיל 90. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

26/05/2011 | 15:20 | מאת: דניאל

שלום קיימת אצלי פלולה בברך כבר יותר משנה היא בצבע האור קוטר של 4 מ"מ פחות או יותר היא אינה מורידה דם ואינה מוציאה הפרשות אך היא גודלת עם הזמן היא מעט אדומה ויש עליה מין צורה של ככבות קטנות של עור על הפלולה כאשר מסתכלים מקרוב רציתי לדעת האם היא סרטנית ואם כן האם שנה זה כבר מצב חמור והזנחתי אותה יותר מידי זמן? תודה מראש

ללא בדיקה לא ניתן לאבחן, אולם התיאור שלך מתאים יותר ליבלת וירלית ולא לנקודת חן. פשוט גש לבדיקת רופא עור- הוא יכול גם לטפל בנגע בקלות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

25/05/2011 | 18:56 | מאת: סיון

שלום זאת שוב סיון לכל מי ששאל אותך שאלה ענית ולי לא אני מאוד מודאגת לפני כחצי שנה גילי כתם חום בפטמה הלכתי לרופא והוא אמר לי שזוהי שומה והמליץ לי להוריד אותה, לאחר כחודשיים היא חזרה ומאז היא רק גודלת התוצאה של בדיקה לאחר ההוצאה היתה בסדר ואאני לא יודעת מה לעשות אני לחוצה ולא יודעת אם לספר להורי כי אני מפחדתבבקשה תענה לי בהקדם

מדובר בתופעה שכיחה- שומה שפירה, שהוסרה שלא מה"שורש", חוזרת וגדלה. לא ברור לי מה יש לך לפחד לספר להוריך- את לא אשמה בשום דבר! בכל מקרה כדאי לפנות שוב לבדיקת רופא עור להעריך את טיבה של השומה החדשה / מתחדשת. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

התחלתי בטיפול בefudix בגלל bcc באף. אני ביום ה-14 לטיפול, והאף נראה נורא. האם מותר להשתמש במייק אפ? האם מותר להשתמש בקרם הגנה ביציאה מחוץ לבית?

מוצר להשתמש במייק אפ ובהחלט חובה להשתמש במסנן קרינה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

24/05/2011 | 13:17 | מאת: סיון

שלום אני בת 15 ולפני כחצי שנה הוסרה לי נקודת חן מהפטמה. תוצאות הבדיקה היו בסדר. לאחר כחודשיים נקודת החן שוב חזרה לי זה אמור להדאיג אותי?

24/05/2011 | 23:03 | מאת: סיון

בנוסף לכך לאמי היה סרטן שד ונקודצ החן גודלתבכל פעם אפשר לקבל תשובה בהקדם תודה 

מדובר במצב שכיח. בכל מקרה פני לרופא עור לבדיקה חוזרת. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

22/05/2011 | 20:29 | מאת: אורן

אני עם שיער חום בהיר-כהה, יש לי גוון עור בהיר מאוד, אני לא מצליח להשתזף. היינו השיזוף שלי הוא בצבע ורוד עם נמשים. היתי מאוד שמח לקבל צבע שחום-זהבהב. יש דרך טבעית שאוכל לקבל זאת? לדוגמה: ללכת לים 4 פעמים בשבוע ולהישרף, לשים שמן אגוזים וכו... הדגש שלי בשאלה הוא: אם יש סיכוי שאני אצליח לקבל צבע שחום בדרך טבעית. ואם כן אז איך? תודה, אורן.

הדרך הבטוחה היחידה (נכון למידעכיום) היא "שיזוף בהתזה" - כלומר צביעת העור. כל נסיון לשיזוף, הכרוך במפגש בין עורך לשמש או לקרנים אולטרא-סגוליות מלאכותיות (מיטות שיזוף) מסוכן מאוד עבורך מאחר ועורך רגיש מאוד לקרינת השמש. אני מציע לך לקבל את עצמך כפי שאתה ולא לגרום לנזקים ארוכי טווח שעליהם תצטער בהמשך. אם אתה מבין אנגלית, מומלץ ביותר לצפות בסרטון (Dear 16 year old me" המופץ ביוטיוב. http://youtu.be/_4jgUcxMezM בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

22/05/2011 | 10:10 | מאת: הדר

גיליתי על הצוואר שלי שומה חדשה שחורה ולא סימטרית, ואני מאוד לחוצה מזה. התור הקרוב לרופא עור יהיה רק בעוד 10 ימים. האם יש משמעות לפרק הזמן הזה? המתנה של 10 ימים יכולה להיות משמעותית אם חלילה קיימת בעיה?

10 ימים הינם זמן המתנה סביר בהחלט לבדיקה. גם אם חלילה מדובר בנגע סרטני דחייה של 10 ימים לא תהיה בעייתית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

21/05/2011 | 19:29 | מאת: נורית

שלום רב. תודה על התשובה ועל ההמלצה לעשות מיפוי שומות דיגיטלי.איפה אני יכולה לעשות את הצילום הזה? אני גרה בחיפה. והאם קופת חולים כללית מכסה את המיפוי. בתודה נורית.

ניתן לבצע מיפוי שומות במרפאתי בהרצליה. למבוטחי "כללית מושלם" יש הנחה משמעותית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

21/05/2011 | 09:23 | מאת: ענת

התחלתי להשתמש באלדרה בגלל קרטוזיס סולריס. לאחר כשבועיים הופיעה דלקת חריפה על הפנים והתנפחו לי הבלוטות ליד האוזניים. הרופא נתן לי אנטיביוטיקה לטפל בדלקת. האם זה לא יפגע בטיפול באלדרה?

מטרת הטיפול באלדרה היא לגפעיל את מערכת החיסון (כלומר לגרום לדלקת אך לר לזיהום). לפיכך השימוש באאנטיביוטקה אינו צפוי לפגוע ביעילות האלדרה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

20/05/2011 | 17:09 | מאת: יורם

שלום רב. ראשית אני מודה לך על היחס המקצועי והחינמי. רציתי לבקש פרטים אודות התכשיר מלנוטן כדלהלן: האם הוא הופך את צבע העור לשחום גם לאנשים בעלי עור לבן עם נמשים? האם הוא אושר בארץ ובעולם? כמה זמן לוקח עד שרואים תוצאות ברורות? מה אופן השימוש בו: קראתי שמשתילים לך שתל תת עורי מתחת לעור. ומה הלאה-השתל הזה דורש טיפול מסוים ? האם ניתן להשיגו בארץ? ומהו מחירו? ואם אי אפשר להשיג אותו בארץ אז היכן כן ניתן להשיג אותו? אשמח אם תוכל להוסיף לי פרטים ששכחתי אולי לשאול או שאיני יודע עליהם, ואתה חושב שזה רלוונטי. בתודה מראש על העזרה יורם!

אין לי כל נסיון או ידע מעשי באשר לתכשיר זה. הוא אינו מאושר בארץ ובדוואי אינו נפוץ גם בעולם. ה-FDA אינו מאשר אותו לשימוש כתכשיר שיזוף. אני מאוד ממליץ להיזהר מתכשריים כאלו עד שיבוררו תופעות הלוואי שלהם. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

19/05/2011 | 06:24 | מאת: עמי

שלום. לביתי בת ה 6וחצי החלה לכאוב נקודת חן בחלק אחורי של הרגל מעל הקרסול. פנינו לרופאת משפחה אשר כתבה אבחנה משוערת " NEVUS PIGMENTED" והפנתה אותנו לרופא עור. זה האחרון ניסה לקלף כי חשב שמדובר בפצע וגרם לה לדמם.הופנינו על ידו לכירורג בשאלה של הסרת הנגע וזה החליט להסירו וגם כתב NEVUS PIGMENTED וקבע תור לעוד חודש . הנגע עצמו בקוטר שלא עולה על 3 או 4 ממ ובצבע שחור. מה סיכוייו של נגע כזה להיות ממאיר? אנו לחוצים מאוד. תודה על התייחסותך.

20/05/2011 | 01:18 | מאת: עמי

כפי שכתבתי מעלה, הנקודה נראית עגולה ושחורה עם אודם קל מסביבה, נראית שקועה ביחסית לעור מסביב אבל ממש מעט.האיזור של הנקודה בלחיצה מעט קשה, כאילו בצקתי. הרופא טוען שהנקודה כאילו עמוקה.רופא העור שניסה לגרד אותה חשב שמדובר בחרק שחדר פנימה, אולי יתוש.אך לאחר מכן הפנה לכירורג ושניהם כתבו NEVUS PIGMENTED. הכירורג טען שהיא נראית שונה ואפ רופא העור ניסה לגרד התאים קיבלו טראומה ויש צורך לכרות. שאלתיהאם זה נראה כמו מלנומה הוא ענה שזה כול להיות וגם יכול להיות שזה כלום. אשמח להתייחסותך.

הסיכוי למלנומה אצל ילדה קטן אולם בהחלט קיים. באבחנה המבדלת ישמלנומה, שומה מסוג Spitz או שומה "רגילה" -ואפילו המנגיומה (נגע שפיר שמקורו בכלידם). מובן שלפי התיאור בלבד לא אוכל להתיחס- בדיוק במצב כזה בדקה עם מכשיר אופטי שנקרא דרמוסקופ יכולה לעזור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון