כליה ימנית מוגדלת + מבנה ציסטי
דיון מתוך פורום אולטראסאונד במיילדות ובגינקולוגיה
היי, אני בהריון שני לאחר טיפולי פוריות והריון ראשון שהסתיים בהפלה בשבוע ה-12. כיום אני בשבוע ה-32 להריוני (31+1). אתמול פניתי להערכת משקל שגרתית של העובר ולתדהמתי התגלו מומים שמעולם לא נצפו בסריקות קודמות (מוקדמת + מאוחרת אצל מומחה בעל שם). הממצא הראשון הינו כליה ימנית מוגדלת בהרבה מהשמאלית (אורכה כ-6 ס"מ). הממצא השני הינו מבנה ציסטי צלול בצמוד לכליה הימנית (על פי החשד יתכן כי מדובר בכיס מרה מוגדל). אורכו של המבנה הציסטי כ-2.3 ס"מ ורוחבו כסנטימטר. מעבר לכך ההריון עד כה תקין. שלפוחית השתן וכמות מי השפיר תקינים גם הם.אין עדות לחסימה של הצינורות המובילים אל הכליה. הרופא שלי משער כי מדובר בפגיעה בכליה הימנית. בהקשר זה הוזכרו שתי אפשרויות: כליה פוליציסטית או כליה מולטיציסטית. האם ידוע לך על דיאגנוזות נוספות שיכולות להסביר ממצאים אלה? במידה והיצסטה אכן ממוקמת בכיס המרה, מה עשויות להיות ההשלכות של ממצא זה על תפקוד המרה ועל איכות חייו של תינוקי? בינתיים הוחלט על ביצוע הצעדים הבאים: מעקב אולטרהסאונד קפדני, אקו לב עובר וביצוע בדיקת מי שפיר (פיש לשם אבחון מהיר). האם נחוצים לדעתך צעדים נוספים? האם נתקלת במקרים בהם כליה מוגדלת התאזהנ עם הזמן? אודה מאוד להתייחסותך, לי
לי המקרה שאת מתארת הנו מסובך ואין אפשרות בפורום זה לקבל את כל הפרטים לצורך יעוץ לגבי המקרה שלך הספציפי באופן כללי אם הפגיעה בכליה הנה חד צדדית ולא על רקע תורשתי, והכליה השניה מתפקדת היטב הפרוגנוזה ב"כ טובה. לגבי הממצא הציסטי, בעצמך אמרת כי לא יודעים בדיוק את מיקום הציסטה ולכן קשה לדעת מה משמעות הממצא והאם ליחס אותו לכיס המרה והרי לא נעשה ספקולציות ללא מידע מדוייק. בכל אופן מומלץ שתבצעי יעוץ משולב של מומחה באולטרסאונד ואורולוג/נפרולוג ילדים במסגרת מרפאת מומים באחד מבתי החולים ( לדוגמה קיימת מרפאה כזו בבי"ח איכילוב ביחידת האולטרסאונד). בהצלחה