CPC בקוטר 2 מ"מ בחדר שמאל במח העובר

שלום פרופ', אני בת 27 ו-6 חודשים, הריון ראשון מתוכנן. בסקירה מוקדמת שביצעתי השבוע, נמצא בחדר שמאל במח העובר, CPC בקוטר 2 מ"מ. נתונים נוספים: חדרי מח ליטראליים: 5.2 מ"מ צרבלום: 13.9 מ"מ גומה אחורית: 1.5 מ"מ. ו.א. 26/1/2010 - גיל הריון לפי וסת 14+3. FL נמצא 16 מ"מ (גיל הריון לפיו 14+6) AC נמצא 87 מ"מ (גיל הריון לפיו 15+0). HC נמצא 106 מ"מ (גיל הריון לפיו 15+1). BPD נמצא 29 מ"מ (גיל הריון לפיו 15+2). משקל: 111 גרם. גיל הריון ממוצע שצויין: 15+1. למעט CPC, ברוך-השם הסקירה היתה תקינה. ראינו כף יד פתוחה של העובר, השניה היתה באגרוף, וכן ראינו שתי עצמות אף. ברקע: שקיפות עורפית באולטראסאונד 2.7 מ"מ. (נמסר לי כי סיכון לפי גיל בלבד: 1:828, סיכון לפי אולטראסאונד: 1:457) סיכון משוקלל עם בדיקה ביוכימית: לפי גיל בלבד: 1:1200, לפי גיל ובדיקות: 1:1900). בדוח סיכום של הסקירה המוקדמת, הומלץ ייעוץ גנטי. כמו כן נכתב צוואר רחם סגור 40מ"מ. שאלות: 1. האם יש מקום לדאגה לאור השילוב של נתוני ה-NT וה-CPC? 2. האם יש אינדיקציה רפואית במקרה זה לדעתך לביצוע דיקור מי שפיר. לאור נתוני שקיפות העורפית, CPC ונתוני הסקירה המוקדמת. 3. כמה חשיבות יש לייחס לכך שראינו כף יד פתוחה של העובר, השניה היתה באגרוף, וכן ראינו שתי עצמות אף? 4. האם זה תקין שנתוני FL, AC ו- HC מעידים על גיל הריון נמוך מ-15+1? מה משמעותם בשילוב נתוני השקיפות העורפית וה-CPC? 5. מה המשמעות של נתון צוואר הרחום הסגור? 6. האם יש מקום לביצוע אקו-לב? (נשאל לאור הודעות קודמות בהן הומלץ לאשה ההרה ייעוץ גנטי ואקו לב, ולי הומלץ רק ייעוץ גנטי). אקדים את תודתי והערכתי על תשובתך.

CPC כממצא בודד מעלה מעט את שכיחות טריזומיה 18 אך הסיכוי לכך קטן, בצעי יעוץ גנטי , לפי דעתי לא תהיה המלצה לדיקור מי שפיר ביעוץ אלא אם ימצאו ממצאים נוספים . גיל ההריון לפי האולטרסאונד הנו מעט יותר גדול מאר לפי הוסת האחרונה ואין בכך חריגה מהנורמה ישנם סימנים המורידים שחיכות טריזומיה 18 כגון כפות ידיים פתוחות , וחוסר מומים אחרים . בהצלחה ד"ר ינון חזן מומחה בגניקולוגיה מילדות ואולטרסאונד סקירת מערכות ,שקיפות עורפית, תלת מימד, מי שפיר