הריון IVF כגורם סיכון לפיתוח מחלת רעלת הריון
דיון מתוך פורום פריון האישה והפריה חוץ גופית
אחד מגורמי הסיכון לרעלת הריון הוא הריונות IVF , כלומר הריון IVF מעלה את הסיכון לרעלת הריון, מה דעתך, למה זה מעלה את הסיכון ומה ניתן לעשות כדי למנוע את המחלה?
לא ידוע למה, אך נראה שההשפעה לא רבה, וקשורה במידה רבה לכך שבמקרים רבים מדובר בהיריון ראשון ובאישה מבוגרת יחסית. נטילה יומית של אספירין יכולה להפחית את הסיכון לרעלת בכ- 20%.
1.האם רעלת הריון נובעת ממבנה שרירי כלי הדם כך שבחלק קטן של הנשים בהריון שרירי כלי הדם לא בנויים באופן כזה שמאפשר זרימת דם גדולה לקראת סוף ההריון לרחם.- האם זה נכון לדעתך? 2. האם הסיכוי שרעלת לא תחזור משום ללא הריון יש שליחת 20 סמ״ק דם בכל פעימה של הלב ואילו בסוף ההריון כחצי ליטר בפעימות לב, דבר הגורם לעומס רב על כלי הדם. ולאחר הריון ראשון יש כבר מתיחת כלי הדם ולרוב הם מחזיקים את הכמות הגדולה הזורמת לרחם ? מה דעתך? 3. אם הרעלת התפתחה בשבועות מתקדמים, נניח 36 להריון ויש כבר מתיחת כלי דם - האם יש טעם בלקיחת תרופות (אספירין ו/או קלקסן) בהריון הבא כשהאשה בריאה לחלוטין וללא קרישיות יתר? למה?
1. כנראה שזו לא תיאוריה טובה שמסבירה רעלת. 2. לא זה מנגנון הרבה יותר מורכב. 3. כאשר רעלת מתפתחת כבר לא ניתן למנוע אותה אלא רק לסיים את ההיריון. קלקסן לא נמצא בעל ערך במניעת רעלת.
ע"פ מאמרים בעולם בתחום הרעלת שיעור רעלת הריון גבוה יותר במחזורים של עוברים מוקפאים ותרומת ביציות עקב היעדר גופיף צהוב ביוצי במחזורים אלו- 1. מה דעתך על הנאמר במאמרים? 2. איך מתגברים על היעדר גופיף צהוב על מנת למנוע רעלת כלומר מהי התמיכה ההורמונלית האופטימלית שכדאי לקחת ולמשך כמה זמן על מנת שנחקה את הטבע ולא תתפתח רעלת? כלומר כמה פרוגסטרון, אסטרוגן? והאם כדאי לשלב אספירין בתקופת התמיכה? לכמה זמן? האם יש תרופות נוספות?, תנאים נוספים? וכו'
1. יש מעט מאד מחקרים בנושא, כך שלא ברור עוצמת הקשר. 2. לא ידוע. אספירין לא נמצא יעיל כחלק מהתמיכה, אבל כן יעיל במהלך ההיריון.
האם קלקסן יכול לפרק את אותם קרישי דם ולמנוע פגיעה בעובר שיכולה להיות קטלנית אם יגיע קריש דם לליבו למשל?
2. מתי כן מוסיפים קלקסן למטופלת ובאיזה שלב בהקשר של רעלת ומדוע?
מנהל פורום פריון האישה והפריה חוץ גופית
