סובל נורא שולח בשנית

שלום לך דוקטור שמגר סליחה על האורך אבל הייתי רוצה לשתף אותך בהיסטוריה הרפואית שלי כי אני ממש ממש ממש מיואש ומאחר שהיית בחופשה והדוקטור השני פרשה נותרתי ללא מענה הכל התחיל בשנת 2000 כאשר הייתי עם דיכאון קשה וחרדה מופשטת עם תסמינים של בחילה בלתי פוסקת חוסר תיאבון חוסר תחושת רעב או צמא חוסר חשק לעשות כלום הרגשה שבידיים ןברגליים יש משקולות רעד חוסר ריכוז כאבי ראש ברכות אשר לעיתים החרדה שהייתה קיימת כל הזמן ללא התקפים עלתה לרמה גבוהה התחלתי לקחת כדור סרוקסט במשך כשנה עם הטבה מצוינת מלאה אחרי שנה שאלתי את הרופא שלי אם אני יכול להפסיק הוא אמר לי כן תפסיק בבת אחת לאחר שחזרו לי התסמינים חזרתי לקחת את הכדור עם הטבה מלאה התגייסתי לצבא עדיין נוטל את הסרוקסט אם קצת נפילות ממש לא רציניות מידי פעם אבל הסרוקסט עדיין עבד השתחררתי מהצבא הלכתי לרופא פסיכיאטר אחר כי הראשון שהייתי מטופל הפסיק לעבוד עם הקופה ביקשתי ממנו רק מרשם ואמרתי לו שהמצב היה מצוין מה שהיה הוא אמר לי תקח את הסרוקסט רק 3 פעמים בשבוע וכך עשיתי ושוב המצב היה מצוין חברתי ואני נפרדנו מהצבא חזרו התסמינים של החרדה והדיכאון הרופא שלי אמר לקחת את הכדור כל יום לקחתי חודש עבר לא עזר הוא אמר לי להעלות את המינון ל-40 מ"ג סרוקסט אחרי חודש ללא שינוי ניסינו להחליף תרופה לציפרלקס טעות חיי חרדה קשה מאוד מאוד חוסר תפקוד הקאות בחילות רעידות קשות חוסר התמצאות לאחר חצי חודש עם הציפרלקס חזרנו ל-40 מ"ג סרוקסט זה ייצב קצת את המצב אך לא השפעה מלאה אלא רק חלקית השלמתי עם המצב ולקחתי את הכדורים כך עוד שנה עם סבל והחלטתי אחר כך מה שיהיה יהיה אני רוצה שינוי הרופא אמר לי אוקיי תנסה לקחת כדור אחד יום אחד ויום הבא אחרי כדור וחצי יום אחד 20 יום אחד 30 הצלחנו חזרתי לתקופה טובה של שנתיים עד לאחרונה שהסרוקסט פתאום הפסיק להשפיע וכל התחושות חזרו ובגדול שוב נייסינו להעלות ל-40 מ"ג סרוקסט ללא שינוי משמעותי אחרי חודש עכשיו אני נוטל 50 מ"ג בפעם הראשונה בחיי והרופאה אמרה לי להתקשר אליה עוד שבועיים נמאס לי פשוטו כמשמעו מה אין פיתרון לבעיה שלי נמאס לי ממצב הרוח הירוד מתחושת החוסר ביטחון והפחד מחוסר התיאבון אני לא מרגיש רעב וצמא מתחושת החרדה והדיכאון ואני בקושי אוכל יכול לעבור יום אני מכריח את עצמי לאכול כי אני מרגיש מלא בבטן ובחילות מה זה בחיים לא יעבור כל הזמן תהיה תקופה טובה ותקופה רעה דוקטור אנא ענה לי מה אתה ממליץ לעשות כרגע? ואת האמת האם אי פעם אוכל להשיג יציבות במצב לפי ההיסטוריה שלי האם יש תקווה? אני מפחד שבסופו של דבר יאשפזו אותי איפהשהו כי הדיכאון והחרדה לא עוברים הם כל פעם חוזרים האם הדיכאון והחרדה שלי עמידים לתרופות כל תרופה שאני אקח הים יהיו "בשקט" ואז יחזרו? סליחה ממש סליחה על האורך ואודה לך על תשובתך תודה רבה

שלום רב, נשמע שאתה סובל מדיכאון ממשוך שחלק מהזמן הגיב היטב לטיפול בסרוקסאט, אבל לאחרונה אינו מגיב טוב. הסיכוי ש- 50 מ"ג סרוקסאט יעזרו נמוך, אבל ישנן עוד תרופות רבות שיכולות לעזור לך וכדאי לנסות. העובדה שסרוקסאט אינו עוזר לא מעידה על דיכאון עמיד לטיפול. בעצם חוץ מסרוקסאט לא עברת טיפול מלא בשום תרופה אחרת (שבועיים טיפול בציפרלקס אינם נחשבים לנסיון טיפולי שלם). לטעמי יש עוד המון מה לעשות. ממה שאתה מתאר כרגע, זה לא נשמע שאישפוז רלוונטי כרגע, אבל לפעמים יותר נוח לאזן את המצב באישפוז. נראה שכדאי לנסות עוד מספר תרופות בטרם שיהיה צורך לחשוב על אישפוז. כולי תקווה שימצא מזור לסבלך בהקדם.