חרדה והשפעות כדורי אנטי חרדתיים על הלב

שלום, שמי עומרי ואני בן 25. לפני כשלושה חודשים התחלתי לחוש רע מאוד בעקבות התקפי פניקה פתאומיים ובעקבותיהם התקפי חרדה ממושכיים("כתוצאה מהפחד מהפחד"). מעולם לא נתקלתי בכזו תופעה לפני, תמיד הייתי בריא ולא סבלתי מחרדות, וגם לא במצבים מלחיצים יותר (סיימתי בהצלחה תואר ראשון, גילוי והתמודדות עם נטיה מינית וכו). ההתקפים אופיינו בדפיקות לב מואצות, דופק לא סדיר, הקאות, תחושה כללית קשה, אי יכולת להרדם, כאבי בטן איומים, שלשולים וכו'. לאחר יומים של התקפים, ובדיקות (אקגיי) ובדיקות דם , נראה שלא היו שום ממצאים המעידים על מחלה פיזיולוגית ואכן אלו הם סימפטומים פיזיים הבאים כתוצאה מחרדה. לאחר מפגש עם פסכיאטרית הוחלט על טיפול תרופתי. כשלושה שבועות הייתי מטופל עם ציפרלקס, ללא הצלחה ואף החמרה של הסימפטומים של החרדה, דופק מואץ ותופעות לוואי קשות מנשוא. הפסכיאטרית בעקבות כך, החליטה לשנות את הטיפול לכדור בונסרין (30 MG)במינון של כדור-ואז כדור וחצי לאחר מכן. תחילה חשתי בטוב, נראה כי החרדה נעלמה, יכולתי לישון טוב יותר, תופעות הלוואי עברו ואיתם הדופק המואץ והלא סדיר (הפעימות המוקדמות). לאחר כשבועיים לבערך, אחרי אימון כושר, התחלתי להרגיש רע מאוד, הרגשתי כאילו הלב שלי "נופל" כל כמה פעימות ולעיתים יכולתי ממש להרגיש את הדופק חזק בכל מיני מקומות בגוף. למעשה נכנסתי למעיין התקף חרדה בעקבות זאת, כי פחדתי שהחרדה חוזרת ואולי יש לי משהו בלב שלא בסדר. ע"פ הוראה של הפסכיאטרית, ניגשתי לעשות בדיקות פיזיולוגיות שכן לשלול משהו פיזי. ביצעתי סדרת בדיקות שכללה: 1.אקו-דופלר: עם תוצאות תקינות למעט אקסטרסיסטוליות בזמן הבדיקה ואי ספיקה טריקוספידלית מזערית (מלבד זאת הכל היה תקין מבחינת התכווצות, חללי וחדרי הלב, לחץ דם ראתי, שורש אאורטה והמסתמים)2. הולטר לב- שתוצאותיו תקינות והסיכום כלל:בעיקר בשעות הבוקר נצפו קטעי סינוס אריתמיה וקטעי סינוס טכיקרדיה במהירות עד 131 פעימות לדקה. נצפו VPCS בתדירות של 1-657 לשעה. נצפו גם קטעי טריגמניה וביגמניה חדרית. 3. הולטר ל"ד:תוצאותיו לא ברורות ומראות על ל"ד גבוה, אומנם לפי דעתי לא חבשתי את המכשיר נכון. התוצאות הראו על ל"ד ממוצע של 144 על 79 ודופק של 91. ובשינה 133/66 עם דופק 84. דופק מהיר הוא משהו מולד כנראה אצלי (לאחר מכן מדדתי ל"ד תקופה, הל"ד היה תקין אך הדופק די מהיר בסביבות ה-90)ו4. בדיקת שתן בבקבוק שיצא גם בגבולות הנורמה, והבדיקה האחרונה- ארגומטריה. כאשר תוצאותיה היו: "ללא צניחות ST משמעותיות ושינויי רהפולריזציה במאמץ שחלפו בהתאושוות עם חזרת מקטע ST-T לתבנית הבסיסית. מבחן מאמץ שלילי לאיסכמיה ותגובה נורמוטנסיבית למאמץ. לאחר שהגיעו התוצאות נפגשתי עם הפסכיאטרית אשר המליצה בעקבות התוצאות לעלות את מינון הבונסרין לכדור וחצי, כי כנראה השפעות הפעימות המוקדמות והדופק המהיר הן מחרדה. במקביל רשמה לי מרשם לדרליו-10 מ"ג להרגעת והסדרת הדופק. הדרלין עזר לי כאשר חשתי את אי סדירות הדופק אולם הוא עזר לי למספר שעות כל פעם. נראה שעליית המינון בבונסרין לא תרמה, ומצבי נשאר סטטי, עם תחושות חרדה כלליות רוב היום ואי סידרות של הדופק אשר באה והלכת כל כמה שעות. ע"פ המלצתה של הפסכיאטרית לקחתי את הדרלין תקופה של שבוע וחצי כדור ביום וחצי בלילה יחד עם הבונסרין כדי להשיג שליטה על הדופק ובכך להרגיע את החרדה.באותו זמן זה עזר, אולם לאחר שהפסקתי עם הדרלין או עברתי לכדור בלבד חזרו הפעימות המוקדמות. נראה שהמצב לא השתנה כלל מבחינת החרדה והלב. במקביל הלכתי לקרדיולוג אשר ראה את תוצאות הבדיקות ורשם לי נורמלול - 25 מ"ג למשך חודש במקום הדרלין בהמלצה שהדבר יטפל בפעימות המוקדמות, לאחר הסבר שאותן פעימות אינן מזיקות. הנורמלול לא עזר לי, ושבתי לחוש תסכול, בעקבות אי הצלחתו של הטיפול ותחושה כללית של חרדה והתקפי "פעימות מוקדמות " כל כמה שעות (שבאו והלכו כל כמה שעות). לפני כשבוע התחלתי לחוש דופק מהיר ללא סיבה, בנוסף לפעימות המוקדמות. השיא היה שלילה שלם ללא סיבה מוצדקת מהדופק המהיר לא הצלחתי להרדם גם לאחר שלקחתי דרלין כדור אחד.חשתי את הדופק בכל הגוף: ברגליים, ביידים, בפה, בגרון וכו. בעקבות המקרה, הפסכיאטרית רשמה לי כדור חדש :רסיטל. בו על פי המרשםיש לקחת כדור רסיטל-20MG בבוקר, וכדור בונסרין בלילה, בתקווה שהדבר ישפיע על דופק הלב, שעלפי טענת הפסכיאטרית הוא מהחרדה. עברו כבר 5 ימים מאז שינוי המינון ואיני מרגיש את השינוי.הפעימות המוקדמות ממשיכות להופיע מדי פעם ונשארות למשך כמה שעות. אני מנסה שלא לקחת דרלין. הדופק הוא מהיר מפעם לפעם בלילה וגם שאני מתעורר בעיקר. לפעמים הדופק המהירר ממש מבהיל אותי למרות שאני מנסה שלא להתרגש מכך. איני מבין את הסיבה למצב הזה, ולא יודע מה לעשות. לפני כשלושה שבועות התחלתי עבודה חדשה לאחר תקופה שלא עבדתי אולם העבודה אינה מלחיצה יותר מידי (עבודה במשאבי אנוש). פנייתי אליך היא בכדי שתוכל לעזור לי עם שתי שאלות עיקריות שיש לי:. 1. האם יכול להיות לכדורים מסוג אלה שאני לוקח-ספציפית אלו: בונסרין ורסיטל, השפעה על על הלב-דופק מהיר, או/גם פעימות מוקדמות? ממה שאני יודע אלו הם תרופות אנטי חרדתיות אז זה אמור להרגיע לא? מצד שני אלו גם תרופות אנטי דכאוניות אז אולי הן אמורות להמריץ? זה לא סותר אחד את השני? לסיכום הייתי רוצה לדעת אם יש לשני סוגים אלו של תרופות: בונסרין ורסיטל השפעה על הלב? האם יכול להיות תופעת לוואי כזו, ואם כן, מה עלי לעשות? האם עלי להפסיק את הטיפול? 2. במידה והתרופות הללו לא משפיעות על הלב, והשילוב שלהם עם דרלין לא משפיע על קצב וסידורות הלב, מה עלי לעשות? האם זה דבר שיחלוף מעצמו? אודה לתשובתך בנושא, אני ממש מתוסכל מהמצב, וכבר מיואש מללכת למרפאות ובדיקות. מודה לך על התשובה, ממני עומרי.

שלום רב, התקפי חרדה הם מצב נפוץ שיכול להופיע אצל כל אחד, ללא קשר להשכלה, למצב סוציואקונומי או ליכולות אישיות (התמודדות עם משברים בעבר). זה תוקף את כולם כמו שמיגרנות יכולות להופיע אצל כולם, או יתר-לחץ דם. על פי הבדיקות שציינת יש אצלך שילוב של חרדה עם הפרעת קצב לבבית, שלכשלעצמה היא חסרת חשיבות או משמעות (אקסטרסיסטולות). הפרעה לבבית כזו קיימת אצל הרבה אנשים ואין לה שום משמעות ואין צורך לטפל בה. העניין הוא שבחלק מהאנשים היא יכולה ליצור מצב בו מרגישים את הדופק או מרגישים שחסרה פעימה. רוב האנשים נרגעים אחרי קבלת ההסבר וממשיכים בחייהם עם התחושות הללו. אצלך השילוב של חרדה עם האקסטרסיסטולות מחמיר את החרדה ומעצים אותה. עד כאן לגבי הרקע של מצבך- וכעת לטיפול: דרלין הוא טיפול מצויין למצבים של דופק מהיר, הוא גם מוריד חרדה וגם מוריד לחץ דם. לאור כל זאת אינני מבין למה אתה נרתע מהשתמש בו באופן קבוע ובמינון מתאים, כלומר להעלות מינון עד לרמה שתעלים את הסימפטומים. תרופות נוגדות דיכאון אינן ממריצות אלא מעלימות את הדיכאון. אדם בריא שיקח אותן לא יקבל עודף מרץ. ברוב המקרים המצב לא חולף מעצמו. בכדי להגיע למצב בו אפשר להקטין את ההשענות על תרופות, ניתן לפנות לטיפול קוגנטיבי, שזו טכניקה של טיפול שמתמקדת בלימוד טכניקות לשליטה על החרדה, תוך תרגול עצמי בבית. המון הצלחה.

שלום ד"ר, מתשובתך אני מבין שאין השפעה של כדורי בונסרין ורסיטל, על הלב (דופק מהיר, או/גם פעימות מוקדמות) בכלל? זת אומרת, המצב של דופק מהיר ופעימות מוקדמות לא קשור איכשהו להשפעות/תופעות לוואי של הכדורים? אודה לתשובתך עומרי