OCD

שלום רב, אני בן 20. אני סובל מOCD רציני ביותר. הייתי בטיפול התנהגותי וכעת מטופל ב80 מג. אין כמעט סימפטומים בזכות הטיפול הנ"ל. הבעיה היא ירידה בחשק המיני, חוסר זקפה ועייפות נוראית. הבעיות במיניות הן כנראה מהתרופה. עשיתי בדיקות לעייפות ולא נמצא לעייפות הסבר אחר משכנע אז כנראה זה מהרסיטל. לקחתי בעבר גם SSRI אחרים כמו פבוקסיל, לוסטראל, סרוקסט. כולם גרמו לעייפות ופגעו במין. עם סרוקסט גם לא הייתי מצליח לגמור. עם הבעיה במין אפשר איכשהו להסתדר עם ויאגרה/סיאליס וכו' אבל העייפות מאוד מפריעה. קשה מאוד ללמוד ולתפקד ככה. רציתי לשאול: האם ישנה אפשרות (בייעוץ עם רופא מטפל כמובן) להחליף את הרסיטל 80 מג לאפקסור XR במינון גבוה שגם יטפל בOCD, וגם בזכות ההשפעה על הנורפינפרין יעייף פחות ואף יעורר ובנוסף יעזור לקשב והריכוז (בזכות ההשפעה על האדרנלין שלו)? תודה מראש, אודה על תשובתך.

שלום רב, אפקסור לא נחשב כל כך יעיל ב- OCD. אם כבר, שווה לנסות ציפרלקס או ללכת לכיוון של אנפרניל.

היי, כעיקרון הרסיטל מאוד עוזרת במינון של 80 מ"ג, וכך גם כל הSSRI שלקחתי בעבר. האם אפקסור לא יעיל בOCD? כי הבנתי שהוא פועל על הסרוטונין ועל הנוראדרנלין בנוסף, והסרוטונין אחראי לOCD, אז למה אינו יעיל? ואנפרניל הבנתי שהיא מעייפת עוד יותר אפילו.

אין תמיד קשר ישיר בין המנגנון הביוכימי לתוצאות הטיפוליות של התרופה. ההצלחות של אפקסור ב-OCD הן בינוניות בלבד. אנפרניל לפעמים מעייף, אבל לא את כל אחד. בגלל שהוא שייך לקבוצה אחרת- אולי שווה לנסות אותו.