שילוב תרופות...

ד"ר שלום אני סטודנט, בן 22. אובחנתי לפני כשנתיים אצל פסיכיאטר כ-סובל מהפרעת פניקה וחרדה כללית, בנוסף, עברתי אבחון בגיל 14 ואני לוקה בהפרעת קשב-וריכוז בנוסף לחרדות (כמובן שלכל אלה השפעה שלילית ומתסכלת על מצב הרוח שלי, אך אינני "סובל מדיכאון" במובן הפסיכיאטרי) כבר שנתיים שאני מנסה טיפול בנוגדי דיכאון\חרדה מסוג ssri וsnri (ציפרלקס, פרוזק וסימבלטה) וללא שום שיפור משמעותי במצבי הכללי. לפני כחודשיים הפסקתי את הטיפול ב"פרוזק". אפשר לסכם את תקופת הניסיון בנוגדות-הדיכאון הנ"ל בכך שהן הועילו בהפחתת החרדה, אך מנגד גרמו להופעת סימני דיכאון (שלא הופיעו בתקופה שלפני הטיפול), ירידה במוטיבציה ופגיעה בחשק המיני. מה שאני מתכוון לכתוב אולי ישמע לך מוזר, נראה שסוף-סוף מצאתי את ה"שילוב" המושלם, אמנם באופן עצמאי אך אין ספק שמתקבלת ההשפעה הרצויה, שהיא הפחתה בתסמיני חרדה ושיפור היכולת לשמור על ריכוז לאורך זמן. השילוב: ריטלין אל.איי 40 מ"ג, דרלין 10 מ"ג פעם\פעמיים ביום, סינופד ופרוטיאזין. דרלין, רופא משפחה רשם לי לטיפול בהופעת פניקה וחרדה-חברתית. פרוטיאזין, כנ"ל, רופא משפחה רשם לי לטיפול בנזלת אלרגית ותחושת אי-נוחות במערכת העיכול. ללא ספק הכדור שעשה את ההבדל המשמעותי ביותר עבורי, רק בעיה אחת: גורם לתחושת עייפות קיצונית. סינופד 60 מ"ג פעם ביום, עוזר לתחושת ערנות כללית ופועל מצוין בשילוב עם ריטלין. השאלה שלי: האם השילוב הנו בטוח ל-שימוש לאורך זמן או שיש להימנע משילוב 4 התרופות הנ"ל? בנוסף אני מקפיד על בדיקת לחץ-דם פעם בחודש. בפעם האחרונה לחץ הדם (בהשפעת ריטלין!) היה 110 על 74 אשמח לתשובה בהקדם, תודה.

שלום שלומי, אי אפשר להתווכח עם הצלחה בדיעבד, אבל מראש הייתי אומר שצירוף התרופות הזה לא מומלץ ולא בטוח בשימוש ממושך: 1. פרוטיאזין הוא כדור מצויין לטיפול בהתקף פניקה שנמצא בעיצומו, אבל הוא מרדים, כפי שאתה עצמך חווית ולכן אצל רוב האנשים הוא אינו מתאים לשימוש קבוע. 2. סינופד יכול לגרום לערנות כללית. הוא חומר מעורר, בדומה לריטלין אבל הוא יכול לגרום למגוון גדול מאד של תופעות לוואי מאד לא רצויות, כולל תלות. מנגנון הפעולה שלו דומה לזה של ריטלין והצירוף של השניים מגביר את הסיכון ולכן אינו מומלץ. 3. יש לך לחץ דם קצת נמוך ואינני יודע מה הדופק שלך. ייתכן שזה תוצאה של הדרלין וייתכן שזו נטייה טבעית (ובמקרה כזה- זה דבר מצויין), בכל מקרה בודאי שלא כדאי להעלות עוד את מינון הדרלין. לדעתי כדאי שתתיעץ על הטיפול שלך עם פסיכיאטר/ית.