שלום

שלום לך ד"ר אני לא יודע האם זה הפורום הנכון אבל אני בכל זאות יש את השאלה סבתא שלי היא בת 80 לפני שבוע + היא אושפז בבית חולים אם הקאות ואבנים בכיס המרה רופא בכיר הוא החליט לא לבצע שום כרגע ניתוח להוצאת אבנים אבל אתמול היא עשתה עוד הפעם בדיקות דם והם התוצאות CK-CREATINE KINASE -36 LDH -356 ALK PHOSPHATASE -132 GGP-245 GPT ALT -71 GOT AST -32 BILIUBIN DIRECT -0.39 BILIRUBIN TOTAL 1.2

דלקת כיס מרה על רקע אבנים לרוב מסתדרת עם טיפול שמרני זאת אומרת צום ואנטיביוטיקה. בגיל מבוגר קיימת נטיה לא להציע ניתוח עקב הגיל והמחלות הנלוות כמו מחלת לב, ראות לחץ דם גבוה וכול. העיניין הוא שהחולה עלול לסבול מהתקפים חוזרים כתוצאה מנוכחות האבנים בכיס המרה אוה מסיבוכים אחרים כמו צהבת חסימתית או דלקת לבלב. לכן, במידה ומדובר באישה מבוגרת אך במצב בריאותי טוב לדעתי צריך להסיר את כיס המרה בלפרוסקופיה. במידה ומדובר באדם מבוגר אך עם מחלות רקע קשות כגון מחלת לב קשה ניתן לקחת הסיכון ולקוות שלא יופיעו התקפים נוספים או סיבוכים כתוצאה מהאבנים בכיס המרה. במקרה הספציפי הזה קיימת הפרעה בתפקודי הכבד המחשידה לנוכחות אבנים בצינור המרה המשותף לכן בשלב ראשון אם היא משתפרת הייתי ממתין וחוזר על בדיקות הדם מאוחר יותר על מנת לראות שתפקודי הכבד חוזרים לתקין, במידה ולא יש צורך לבצע בדיקה הנקראת אולטרסאונד אנדוסקופי על מנת לברר אם אכן ישנם אבנים בצינור המרה המשותף. אם כן, מבצעים פעולה אנדוסקופית (ERCP) שיכולה להוציא האבנים מתוך צינור המרה המשותף. ואז תשאר השאלה אם להוציא את כיס המרה והתשובה לכך קשורה במצבה הבריאותי ולא בגיל שלה!!