אבנים בכיס מרה
דיון מתוך פורום כירורגיה של הכבד, דרכי המרה והלבלב
האם יש קשר בין אבנים בכיס מרה לבין תיפקודי כבד בתי צריכה לעבור ניתוח להוצאת כיס מרה המנתח מסרב לבצע כל עוד תיפקודי הכבד לא תקינים האם יש קשר תודה
הפרעה בתפקודי כבד בנוכחות אבנים בכיס המרה מחשידה לקיום אבנים בתוך צינור המרה. כידוע, כיס המרה מתחבר לצינור המרה המשותף אשר מסיע את המרה המיוצרת בכבד אל התרסריון. במידה ויש אבנים בצינור המרה יש לודא שהן נפלטו ספונטאנית אל תוך התרסריון. במידה ולא, במרבית המקומות יעדיפו לבצע פעולה אנדוסקופית הנקראת ERCP על מנת להוציא את האבנים מתוך צינור המרה. לאחר זאת יש לבצע כריתת כיס המרה בגישה לפרוסקופית. במקומות בהן קיימת מיומנות ניתוחית לפרוסקופית אשר בעזרתה אפשר במקרה הצורך להוציא אבנים מצינור המרה בזמן ניתוח מבצעים ניתוח ולא מחכים תמיד לנורמליזציה של תפקודי הכבד. בארץ מיומנות זו לא נפוצה. לכן, נכון יהיה להמתין תוך מעקב אחר תפקודי כבד ובמידה והם לא מתנרמלים לבצע פעולת ERCP לפני ניתוח כיס המרה.
מנהל פורום כירורגיה של הכבד, דרכי המרה והלבלב
