כאבים בגב ואח"כ גם בבטן אבל פחות

שלום, בשבוע שעבר היו לי כאבים (עזים כצירי לידה) בצד ימין באמצע הגב, הורגשו קצת גם באזור הסרעפת). המימצאים העיקריים בבדיקת US: בכבד בעומק האונה הימניתתהליך היפראקוגני סולידי בגודל 1.3 ס"מ המתאים להמנגיומה, אבן בגודל 2.5 ס"מ בכיס המרה.דפנות הכיס אינם מעובים. לבלב, טחול, כליות, אאורטה בטנית, רטרופרינטאום - תקינים. אין עדות לנוזל פלאורלי. בדיקות השתן והדם נראות בסדר : (אני בת 61 מטופלת בראומטויד ארתריטיס ולכן נבדקת סדיר) תוצאות עיקריות של ב"ד: בילירובין 0.47 MG/DL וזה הערך הגבוה ביותר שהיה לו ב-3 השנים האחרונות. IGM 236.00 MG/DL CREATININE SER 1.09 MG/DL GGT(GAMMA GT) 14.00 IU/L CHOLESTEROL 194.00 MG/DL HDL-CHOLEST. 73.29 MG/DL LDL-CHOLEST. 96.25 MG/DL LDH 403.00 U/L TOTAL PROTEIN 6.38 G/DL ALBUMIN SERUM 3.79 G/DL TRIGLYCERIDES 122.30 MG/DL CRP <0.5 MG IGG 850.00 MG/DL IGA 143.00 MG/DL RF <5 ESR 24.00 MM/HOUR GLUCOSE 89.00 MG/DL ALK.PHOSPHAT. 47.00 U/L ALT(GPT) 23.70 U/L AST(GOT) 22.00 U/L HEMOGLOBIN 12.70 G/DL PLATELETS 264.00 K/UL TSH 3.74 UIU/ML איך אפשר לדעת אם הכאב היה בגלל המנגיומה בכבד או האבן בכיס המרה? האם לחכות לכאב הבא? האם להסיר, אלקטיבית, את כיס המרה (בעיקר בהתחשב בכך שהטיפול נגד RA מחליש, מן הסתם, את מערכת החיסון)? רב תודות

כאב עז כצירי לידה מתאים יותר לאבן בכיס המרה. מאוד לא סביר שהמנגיומה בכבד בכלל ובגודל של 1.3 ס"מ בפרט תגרום לאיזה שהם סימפטומים. שימי לב אם הכאב מופיע לאחר ארוחות ואם מלווה בתחושת בחילות. בדיקות הדם מראות תפקודי כבד תקינים שאגב לא שוללים קשר לבעיית כיס המרה. אני חושב אם לשפוט לפי הנתונים הנ"ל, כי סביר שהכאב קשור לאבן בכיס המרה, ובמידה שכך יש צורך להסיר את כיס המרה.

בבוקר השני שלאחר תחילת האפיזודה הקאתי. אין כאבים אחרי האוכל. אני לא אוכלת ארוחות גדולות מאוד אבל אוכלת הרבה. באופן טבעי - אני לא מרבה באכילת מאכלים שמנים אם כי, נוטלת 6000 מ"ג אומגה 3 בחודשים האחרונים בניסיון (שעדיין לא הוכיח את עצמו) להפחית את גורמי דלקת המיפרקים. תודה רבה רבה על ההתייחסות.

האם יתכן שיש לי primary billiary chirrosis ? אם כן מי מטפל בזה? אם כן - אפשר לטפל תרופתית במקום ע"י ניתוח?

האם יתכן שהבעייה בכיס המרה או בכבד נגרמה בגלל תרופות ל RA שאני מקבלת?