המנגיומות מרובות בכבד

שלום רב ד"ר אוחנה, מזה מספר שנים ידוע על נגעים אקוגניים בכבד המתאימים להמנגיומות. באולטראסאונד האחרון שבוצע לפני כשנה נאמר לי כי הכבד כולו מכוסה בהנגיומות וכי נצפו בשתי האונות כ- 7 נגעים גדולים יותר שגודלם הממוצע 3.5*4 ס"מ. בנוסף נצפתה ציסטה בגודל 4 מ"מ. יש לציין כי הופניתי למרפאת כבד בבי"ח בשל בירור אנמיה על רקע חוסר ברזל ומחסני ברזל מרוקנים וכי על סמך בדיקות דם בלבד נשלל מצב של המוליזה. שאלתי, האם נטילת הורמונים (גונאל F, אוביטרל) כחלק מטיפולי פריון מומלצת במצב זה, והאם קיימת סכנה כלשהי בנטילתם? בתודה מראש, א.

המנגיומות בכבד לרוב אינן גורמות לתסמינים כלשהם ולכן די נדיר לצריך לנתחם. קיימות אינדיקציות נדירות וספציפיות לניתוח.אחת האינדיקציות היא סנדרום נדיר בו ישנו תהליך של התקרשות הדם בתוך המנגיומה גדולה אשר מתבטא באנמיה וספירה נמוכה של טסיות הדם (PLT). לכן השאלה היא מה הסיבה לאנמיה שלך והאם היא מלווה בירידה של טסיות הדם? בנוסף, במקרים של המנגיומה אשר גדלה במעקב מומלץ להפסיק טיפול הורמונלי כגון גלולות או טיפול דומה.

שלום שוב ד"ר אוחנה, ראשית, רב תודות על הההתייחסות ועל ההבהרות. שנית, האנמיה שלי אינה מלווה בירידה בטסיות הדם. מקור האנמיה אינו ידוע- בדיקת צואה אחת לדם סמוי היתה חיובית, קולונסקופיה תקינה וכן גסטרוסקופיה תקינה,למעט הימצאות של הליקובקטר פילורי. לפי ההערכה של ההפטולוג נראה שמדובר בדימום שמקורו במעי הדק אך לא בוצעו בדיקות נוספות. אני נוטלת תוספי ברזל למעלה משנתיים ברציפות.קיבלתי שני עירויי ברזל חלקיים שהופסקו בשל עלייה בלחץ הדם ובדופק (נראה שבשל אי ספיקת המסתם המיטרלי) כרגע המוגלובין תקין, אך הפריטין ירד מ-15 לאחר העירויים לכ-5 כיום. בהסתמך על מעקב של מספר שנים אין גדילה משמעותית ביותר של ההמנגיומות. אני מודעת לעובדה כי נטילת הורמונים לשם טיפולי פריון אינה מומלצת, אך האם קיים סיכון ממשי בנטילתם? אני מודה מראש על תשובה בנושא ומתנצלת על האריכות בדברי, א.