פענוח MRI

שלום מזה חודשיים סובלת מהתקפים של כאבים בחזה ובגב. אושפזתי בבית חולים והאבחנה הייתה כולציסטיטיס אקוטית, עם הפרעה בתפקודי הכבד. תוארו אבנים בכיס המרה, ללא סימני דלקת חריפה. בסיכום דובר שאצטרך לבוא לניתוח כריתת כיס מרה ובינתיים לעשות בדיקת MRCP ואולי יש אבן תקועה בדרכי המרה וזה גורם להתקפים. ביצעתי בדיקת MRCP ואלו התוצאות: הכבד מאורך, משרעתו כ- 20 ס"מ. גבולותיו סדירים. מרקם הכבד בגדר התקין ולא זוהה בו נגע מוקדי. כיס המרה במימדים תקינים, ללא סימני דלקת. בספק אבנים זעירות/משקע בחלקו הדיפנדנטי. דרכי המרה התוך כבדיות בגדר התקין. צינור המרה החוץ כבדי מורחב עד כ- 9-10 מ"מ בקוטרו, עם היצרות דיסטלית בצורת משפך, כ- 10 מ"מ פרוקסימלית לפפילה. לא זוהתה אבן ברורה בצינור ולא זוהתה מסה באזור ההיצרות. מימדי הלבלב וצורתו בגדר התקין. ציסטה מורכבת, עם מחיצות, נראית באזור צוואר/גוף הלבלב. קוטרה המירבי כ- 20 מ"מ. לא זוהה בה מרכיב סולידי. הציסטה צמודה לצינור הלבלב, אך לא זוהה קשר ברור ביניהם. אין הרחבה של צינור הלבלב. מישורי השומן סביב הלבלב שמורים. הטחול, הכליות והאדרנלים בגדר התקין. לא נראים קשרי לימפה מוגדלים בבטן העליונה ולא נצפה ממצא גס בדרכי העיכול שנכללו בסריקה. בבקשה עזרתך, מה זה אומר הציסטה? האם מדובר בסרטן?? אם אין אבנים מדוע יש התקפים של כאבים?? האם אצטרך ניתוח?? אני מודאגת תודה רבה

על הפרק קיימות מס אבחנות שיכולות לבוא בחשבון, האחת עדין מחלת אבנים בכיס המרה או ליתר דיוק "בוץ" מרתי היכול לעבור מתוך כיס המרה אל צינור המרה המשותף ולגרום לכאב והפרעה בתפקודי כבד. אפשרות שניה היא תהליך מצר של קצה צינור המרה המשותף כדוגמת גידול של צינור המרה המשותף. הציסטה בראש הלבלב יכולה להיות ממצא שפיר או ממצא טרום סרטני ויש לראות את הצילומים על מנת להתרשם, מכל מקום אין היא הסיבה להפרעה בתפקודי הכבד עקב מיקומה. הייתי מתקדם עם האבחנה ע"י בדיקת ERCP כולל נטילת ציטולוגיה לבדיקה.