אדנוקרצינומה

שלום רב בראש השנה בעלי, בן 39 אובחן כסובל מאדנוקרצינומה, מחלה גרוררתית שלב 4 ממקור לא ידוע , ככל הנראה מקור לבלב או מרה. יתכן גם קיבה. למיטב הבנתי המקום הפגוע כרגע הוא מערכת העיכול. התייעצנו עם פרופ' אפלבוים מרמב"ם ושם הוסבר לנו ב"גדול"המצב. כרגע אינו כשיר לניתוח התקבלנו למיון, לשם הגיע עם בילירובין 9! והתקבלנו למחלקה האונקולוגית לקבלת סט ראשון של כימו.טופל בציספלטין ו 5FU עפ"י פרוטוקול של 4 שקיות של 1000 במהלך 4 ימים רצופים כלומר 24 שעות כששקית מוחלפת בשקית. למיטב הבנתי זהו פרוטוקול כללי שאינו מטפל בבעיה באופן ממוקד. עכשיו אנחנו בבית ומסרבים להרים ידיים שאלותי הם: 1. הבילירובין ירד במהלך קבלת הטיפול ל5. מה זה אומר? האם זה אמור לשמח אותנו ובאמת יפתח בפנינו אפשרויות נוספות לטיפול. 2. מהי יעילות והשימוש בבדיקת TARGET NOW? לעומת MIRVIEW ואיזו בדיקה עדיפה ויעילה במצבו, אם ניתן בכלל לבחור..... 3. שמעתי מרופא מומחה שעל אף שהסיכוי קלוש יש לבקש צביעה לHER2, האם ניתן לדרוש מהרופא אונקולוג המטפל?- עדיין אין לנו כזה, עקב החגים 4. האם ישנו מחקר איפשהו בעולם או רופא מומחה בחו"ל (או בארץ)שכדאי להתייעץ גם איתו. 5. מהי חשיבות הידיעה : מהו המקור? 6. אשמח לקבל מידע נוסךף על המחלה ודרכי הטיפןל בה. המון תודות מראש אשתו

רק ביופציה יכולה לעזור. שנית הצאור מזכיר כילונגיטיס סרטני עם התפשטות לכבד. בגילו אפשרי השתלה. אם זה רק בכבד כריתה אם ניתן. שאלת המקור חשובה. הזמן מאוד חשוב תמהרו. אולם העובדה שהוא כבר בכימו אומרת שאבחנו אותו כבר לא?

ברור שמקור וסוג הגידול חשוב להכוונת הטיפול , בעיקר סוג הכימוטרפיה ולעיתים אף טיפול ביולוגי, אם קיים. מה הייתה רמת הסמנים CEA, CA19-9, AFP, ? האם נעשתה בדיקת CT-PET? מקור קיבה ניתן לשלול ע"י בדיקת גסטרוסקופיה, האם נעשתה? האם קיימת הרחבה של דרכי מרה?