בבקשה ייעוץ...

שלום, אני פונה בשמו של בן זוגי. גבר, בן 27, רזה, בריא בד"כ, חסר G6PD. אינו מעשן. לפני שבוע עשה בדיקות דם שגרתיות והתגלו אנזימי כבד (634),AST(668),ALT(234),LDH CPK (14864 הפטוגלובין- תקין TSH (8.51) ו T4 תקין. MCH (31.4( טיפה גבוה מהנורמה. MPV (11.8) גבוה טיפה מהנורמה. כולסטרול-102 טריגליצרידים- 61 HDL-43 LDL-47 ברקע ג'ילבר (זה לא מזיק, אנחנו יודעים, אני פשוט מפרטת). לאחר כמה ימים התחילה להתנפח מעט הבטן (רופא משפחה שלל מיימת), ובאולטרסאונד של הכבד אמרו לו שאולי יש מים במעיים. ברשותך נשאל כמה שאלות: מה זה מים במעיים? והאם שלילת מיימת זה מספיק כי באמת יש בליטות משני צידי הבטן למטה, ללא כאבים. בבדיקה הראשונה (לפני שבוע) הברזל והפיריטין היו בגבול תחתון אך עדיין בנורמה. לאחר מכן הרופא חזר על כל הבדיקות ובבדיקה האחרונה (לפני יומיים) הפיריטין היה מתחת לנורמה (197) והברזל מעל הנורמה (167). איך זה יכול להיות? מה ההסבר? והכי חשוב, ממה זה יכול לנבוע? ממה השינוי הזה בבדיקות לבן אדם שכל שנה נבדק והכל תקין אצלו? יכול להיות שהוא עבר טראומה של אלרגיה כי חסר לו האנזים בדם G6PD? תודה רבה על סבלנותך ועל תשומת הלב!

הרושם שלי שמדובר באירוע כל שהוא, קרי מחלה ויראלית וזו בגלל העלייה באנזימי הכבד הנראית יותר הפטוצלולרית ביחד עם עלייה דרסטית ברמת ה- CPK. לגבי מים במעיים, הביטוי לא מוכר לי, באופן נורמלי קיים במעי נוזל, בעיקר המעי הדק. ביטוי זה בעיניי חסר חשיבות. ממליץ לחזור על בדיקות הדם לתפקודי הכבד כולל cpk ולעדכן אותי בהמשך. ד"ר אוחנה.