אבחנה?

UC קל מאד-נטילת רפאסל וללא תופעות כלל, לפני שנתיים לאחר עליה קלה באנזימי כבד GOT ו GPT ל-(43,68) נשלחתי לבדיקת MRCP האבחנה PSC. ברויזיה של רנטגנולוג אחר - תקין לחלוטין. בבדיקת US בלוטות לימפה מוגדלות בשער הכבד 2.5 ס"מ ודרכי מרה תקינות. כנ"ל ב-CT. אניזימי הכבד חזרו לנורמה ללא טיפול ונשארות בנורמה כבר במשך שנתיים. MRCP נוסף לפני שנה (לאחר שנה מהראשון) זהה לחלוטין-עם אותם חילוקי דעות בין הרנטגנולוגים. בבדיקת US לפני יומיים - תקין ובלוטות הלימפה בשער הכבד "לא ניצפות יותר". האם שנתיים ללא שנוי, אניזמי כבד תקינים, ובלוטות לימפה שנעלמו - כל זה ללא כל טיפול -מהווים צפירת הרגעה ויש לרדת מהאבחנה, או עדיין החשד קיים וזהה בעוצמתו? והאם נדרשת קולונוסקופיה כל שנה (PSC) או מספיק כל 3 שנים?

ראשית בהחלט צפירת הרגעה לגבי האבחנה של PSC. אף על פי כן כידוע לך חלק מחולי UC עלולים לפתח PSC, המספר יכול להגיע עד לכדי 20-25% לכן מחייב מעקב שגרתי אחר אנזימי הכבד (GGT, AP. SGOT, SGPT, BILIRUBIN), המעקב הקולונוסקופי אצלך נדרש על מנת לעלות על שינויים מוקדמים של דיספלזיה (שלב במהלך השתנות לכוון ממאירות המעי הגס) וממצא כזה יכול להוות הוריה לניתוח. לכן מחויב מעקב שנתי, בעיקר אם המחלה קיימת > 10 שנים.

מודה לך מאד על תשובתך המלאה והלא מתחמקת! 1. מה ניתן לעשות בכדי להקטין את הסכוי להכנס לסטטיסטיקה? - ספורט והרבה, לשמור על רמיסיה (UC) באופן קבוע, תזונה מסוימת? או ההיפיך??? 2. האם עם מחלת מעי ניתן לעשות הכנה עם פיקולקס (כל שנה)? ניסיתי פעם אחת עם מרוקן וזה לא אפשרי בשבילי...