ציסטה בלבלב צמודה לראש גודל 3*3.5 ס"מ

שלום, קיבלנו תוצאות בדיקה של אולטרה סאנד. לאמא וגילה 67 בריאה בד"כ. התוצאות הראו על ציסטה צמודה לראש בלבלב גודל 3*3.5 ס"מ. הכליות במנודים ומנח תקינים. היחס בין קליפה לסינוס שמור. בכליה ימינית הוגדמו ציסטות בודדות עד 3 ס"מ. בכליה שמאלית הסתיידות בודדות עד כ-3 מ"מ ללא גודש. אין עדות להידרונפרוזיס. CEA 0.9, CA19-9-<2.0. קיבלנו המלצה לביצוע ניתוח מידיי. האם ניתן לדעת מהן ההשלכות וסיכוי ההחלמה מניתוח כזה? האם ממולץ לנתח?? האם ניתן לדעת האם הגידול סרטני עפ"י הממצאים עד כה או שיש להמשיך לחקור רק אחרי הניתוח? קראתי על ניתוח "ציסטוסטומיה בעזרת אולטרא סאונד אנדוסקופי", האם זה רלוונטי במקרה זה? אודה לך על כל תשובה ועזרה. בברכה, רוני.

בעבר הייתה נהוגה גישה מנדטורית עבור כל הממצאים הציסטיים בלבלב והיא דגלה בניתוח לכל הציסטיות. עם הזמן למדנו כי הציסטות בלבלב מתחלקות לציסטות סרוטיות וציסטות מוצינוטיות. אלה מהסוג הסרוטי לרוב אינן מסוכנות וניתן להשאירן תחת מעקב, לעומתן את הסוג השני מומלץ לנתח. היכולת להבדיל בין שני הסוגים הללו לוקחת בחשבון את גיל החולה, גודל הציסטה, אם מכילה מרכיב רקמתי ואם הפציאנט בעל תלונות כלשהן. לצורך כך יש לבצע CT בטן. במקרה הנתון מדובר בציסטה הגדולה מ- 2.5 ס"מ (בעד ניתוח), אך אצל אישה מעל גיל 65 (נגד ניתוח) והאם עם סימפטומים כלשהם? האם יש מרכיב רקמתי בציסטה? לסיכום, יש לבצע CT בטן. במידה ולא מקדם, ניתן להמשיך ל- MRI. במידה והנ"ל לא אבחנתיים ניתן לבצע אולטרהסאונד אנדוסקופי ודגימה של תוכן הציסטה לרמת CEA ומוציןץ במידה ואלה גבוהים מומלץ לנתח , במידה ונמוכים - מעקב. הגישה הסלקטיסבית צמחה מהסיכון הטמון בניתוחי לבלב ולכן יש להיות בטוחים ככל האפשר בהבדלה בין שני סוגי הציסטות.