שאלה מקנדה

שלום, שמי משה קמפנר, בן 52 מתגורר בעיר ויניפג, קנדה. עוסק בספורט פעיל - כדורגל, ריצה, רכיבה על אופניים. ברקע - אוסטאיטיס פוביס (וולטרן - 75-150 מ"ג ביום) וראומטיד ארטריטיס (מטוטרקסייט 10 מ"ג לשבוע) . בשנה האחרונה חוויתי שיפור מדהים מבחינת האוסטאיטיס פוביס = לאחר תקופה ארוכה של מנוחה, פיזיותרפיה, ונטילת טבליות וולטרן (75 מ"ג פעמים ביום) חזרתי לפעילות ספורטיבית מלאה, כולל כדורגל, ללא שום מגבלה. עקב המטוטרקסייט שאני לוקח (ארטריטיס), אני עושה בדיקות דם מדי חודש כמעקב אחר תפקודי הכבד. השילוב של המטוטרקסייט עם הוולטרן גרם מספר פעמים לשינויים קלים, ואז פסחתי, בעצת הראומטולוגית, על מינון אחד של אחת מהתרופות. לפני שבוע קיבלתי הודעה מהראומטולוגית להפסיק את הוולטרן, עקב מימצאים חריגים של קריאטינין ואוריאה. רופא המשפחה שלי איננו סבור כי המימצאים כה חריגים (קריאטינין - 139 - בדרך כלל יש לי 114 עקב עבר של אבנים בכליה; 10.7 אוריאה; כל המימצאים על פי טבלה הנהוגה בקנדה - אני סבור כי היא שונה ממה שנהוג למדוד בארץ). מאז שהפסקתי את הוולטרן - כל הכאבים באיזור הפוביס והמפשעה חזרו, ואני שוב מוגבל בכדורגל ובשאר סוגי הספורט. אני יודע כי לנטילת וללטרן לתקופות ארוכות עלולות להיות תופעות לוואי בכבד ובכליות. מה עושים? רופא הספורט שלח אותי לבדיקת דם , ובמידה והמימצאים יחזרו לנורמה - רוצה שאני אקח שוב את הוולטרן. האם יש תרופות אנטי דלקתיות שאינן גורמות לתופעות לוואי, או תרופות אחרות, שיכולות לעזור לי מבחינת הכאבים בבטן התחתונה ובמפשעה? כך שאוכל לחזור לספורט? מהו "שביל הזהב" (אם קיים) שעל פיו אוכל להמשיך ולקחת וולטרן במינון מסוים (אולי רק לפני ובימים שבהם אני משחק כדןרגל - 2-3 פעמים בשבוע) ולהימנע מתופעות הלוואי של פגיעה בכבד ובכליות? אודה מאוד לחוות דעתך, שבת שלום, משה קמפנר ויניפג, קנדה בתודה, משה קמפנר ויניפג, קמדה

משה שלום אכן יש בעיה עם תרופות נוגדות דלקת שיכולות לפגוע בכליה. תוכל להתייעץ עם הראומטולוג שלך לגבי אופציה חלופית. בעקרון במדרג החשיבות - כליות לפני עצמות ומפרקים בברכה, ד"ר אלון בורג

לד"ר אלון בורג תודה רבה על התשובה המהירה.