לידה רגילה לאחר ניתוח קיסרי

בוקר טוב, לפני שנה ושלושה חודשים ילדתי אצלכם בניתוח קיסרי בשבוע 42 עקב מצוקה עוברית. כנרגע אני בשבוע 41 ועדיין אין התקדמות בלידה. אני מעוניינת ללדת לידה רגילה. 1. מה הסיכוי שהלידה עוד תתפתח? 2. באיזה שלב תהיה התערבות רפואית? 3. האם זה נכון שלאחר ניתוח קיסרי, לא מאפשרים הריון מעבר ל 41+3? ואם כן, ישר הולכים על ניתוח או שמנסים דרכים כמו בלון? אודה להתייחסות מצידכם.

1. כמובן שעדיין קיים סיכוי כי הלידה תתפתח, אחרת לא היינו מאפשרים המתנה. 2. השלב בו תהיה התערבות רפואית שונה בין מוסד למוסד לפי הפרוטוקול המחלקתי, במחלקתנו נהוג להפעיל לידה בשב' 41+5 במידה והאשה לא נכנסה ללידה ספונטנית 3. ההחלטה על אופן היילוד במידה והאשה מגיעה לשבוע 41+5 נתונה בידי האשה. אנחנו מסבירים לאשה כי הסיכון לקרע של הצלקת הרחמית בלידה ספונטנית הינו סביב 0.5%. סיכויי ההצלחה בלידה תלויים במספר גורמים כמו הסיבה לניתוח הקיסרי הקודם, השלב בלידה בו הוחלט על הניתוח הקיסרי, האם האשה ילדה נרתיקית בעבר וכו'... אנחנו מסבירים לאשה כי בהשראת לידה הסיכון לקרע של הרחם עולה ולכן אנו נמנעים משימוש באמצעים תרופתיים (פיטוצין, פרוסטאגלנדינים) לזירוז לידה באשה אחרי ניתוח קיסרי. ניתן לנסות אמצעים מכאנים (כמו בלון), אך צריך להיות מודעים שאחרי שהבלון יוצא ויגרום באופן מכאני לפתיחה של 2-3 ס"מ, האפשרויות הנתונות בידינו להמשך זירוז הלידה הן מוגבלות. ולכן עלול להווצר מצב ובו יוכנס בלון, יוצא, נפקע את קרומי מי השפיר והאשה עדיין לא תכנס ללידה ואז תילקח לניתוח קיסרי בשל כשלון נסיונות השראת הלידה. ולכן כאמור, ההחלטה על אופן היילוד נתונה בידי האשה ותלויה במידה רבה במידת העניין שלה בלידה נרתיקית.