בדיקת שתן חדשה לגילוי סרטן הערמונית / יפעת גדות

בדיקת שתן חדשה יכולה לגלות את סרטן הערמונית כתוצאה מערמונית מוגדלת - אך לא יכולה לגלות אם הסרטן קטלני. הבדיקה של "Gen-Probe" שבסיסה בסן דיאגו, אושרה לשימוש בחלק ממדינות אירופה אך לא בארצות הברית. היא מאבחנת חומר גנטי - רנ"א - מגן 3 או PCA3 של סרטן הערמונית. PCA3 (שהיה ידוע קודם לכן כגן DD3) נמצא רק בערמונית. כאשר תאי ערמונית הופכים סרטניים, גני ה-PCA3 שלהם 'משתוללים'. רנ"א PCA3 באים לידי ביטוי פי 60 עד 100 בתאי סרטן הערמונית מאשר בתאים רגילים. המשמעות היא כי בדיקת PCA3 יכולה לגלות מה שבדיקת PSA, הנמצאת כיום בשימוש, אינה יכולה. בדיקת PSA מזהה אנטיגן (חומר המייצר נוגדנים) ספציפי לערמונית, פרוטאין הקיים בכל תאי הערמונית. אם גבר סובל מערמונית מוגדלת - מצב לא סרטני הנקרא גידול שפיר של הערמונית, או BPH - רמת ה-PSA שלו עשויה לעלות. מצב זה מביא לעיתים קרובות לביצוע ביופסיות מיותרות, ולפעמים, לניתוח מיותר. מומחים שהגיבו לידיעה על הבדיקה אמרו כי היתרון הגדול בבדיקה הוא שאינה תלויה ב-BPH, אך הדגישו כי היא עדיין אינה בדיקה מושלמת. מספר מחקרים בנושא PCA3 הוצגו בכינוס השנתי של האיגוד הבריטי לניתוחים אורולוגיים שהתקיים בשבוע שעבר בלונדון. המחקרים הראו כי בדיקת PCA3 אינה מושפעת מגודל הערמונית, גם אצל אנשים עם BPH. בנוסף, הם הראו כי הבדיקה יכולה לעזור לגברים להחליט אם הם זקוקים לביופסיה חוזרת של הערמונית. ביופסיה של הערמונית דורשת דקירות מחט רבות בבלוטת הערמונית. הבדיקה החדשה תהיה בעלת ערך בשני תחומים בעייתיים נכון לעכשיו, מדגישים מומחים, היא תעזור לגברים עם רמות PSA נמוכות יחסית הזקוקים להרגעה אך לא מעוניינים בבדיקה פולשנית. והיא תעזור לגברים עם ביופסיה שלילית אך רמות גבוהות של PSA להחליט אם הם זקוקים לביצוע ביופסות נוספות. להכיר את הבדיקה =========== גן ה-PCA3 נתגלה על-ידי ד"ר מריון בושמייקר, כשעסקה במעבדה של ד"ר וויליאם בי. איזק, פרופ' לאורולוגיה ואונקולוגיה במוסד האורולוגי 'Brady' בג'ונס הופקינס. איזק הוא בין הרשומים על הפטנט של השימוש הדיאגנוסטי בגן PCA3. בראיון לאתר WebMD אמר איזק: "אני מאוד מתרגש מממצאים חדשים אלו. אין שאלה לגבי העובדה שאנו זקוקים לדרכים טובות יותר כדי לגלות מי סובל מסרטן הערמונית ומי זקוק לטיפול... [PCA3] הוא בין הסמנים הספציפיים ביותר לסרטן הערמונית שזוהו מעולם". האם ה-PCA3 כבדיקה כה טובה באבחון סרטן הערמונית ותחליף את בדיקות ה-PSA ואת הביופסיות לערמונית? לטענת איזק - לא. והסיבה לכך היא שאם גבר חי שנים רבות, הסיכויים שיפתח סרטן הערמונית הם גדולים. לדברי איזק, 80% מהגברים בני השמונים ולפחות 50% מהגברים מעל גיל 50 סובלים מסרטן הערמונית. למרות זאת, לא יותר מ-2% מהגברים עם סרטן הערמונית ימותו מהמחלה. גברים המגלים כי הם סובלים מסרטן הערמונית עדיין עומדים מול השאלה שהמדע אינו מסוגל לענות עליה במלואה: מתי סרטן הערמונית שממנו הם סובלים קטלני והאם מדובר במצב שהם יכולים לחיות איתו. "הבדיקה החדשה לא תעזור לנו לגלות מי זקוק לטיפול", אמר איזק. "היא רק תגלה לנו כי קיימת סבירות לנוכחות של סרטן הערמונית - אך לא תגלה דבר על טבעה של המחלה". לדבריו, 20 שנה לאחר גילוי ה-PSA, רופאים עדיין לומדים כיצד להשתמש בבדיקה, ולדעתו גם יידרש זמן ללמוד כיצד להשתמש בדרך הטובה ביותר בבדיקת ה-PCA3. "סרטן הערמונית הוא שכיח ביותר ויש מי שיטען כי קיים 'טיפול יתר'. מצד שני, ישנם עדיין 28,000 גברים המתים בכל שנה מסרטן הערמונית - ואנחנו בוודאי לא מטפלים יותר מדי בגברים אלו. לכן עלינו לדעת באלו סוג סרטן יש לטפל. אני מקווה כי בדיקת ה-PCA3 תהיה יעילה לצורך כך".

מאיר כל הכבוד על האינפורמציה- המשך כך. האם בדיקה זו ניתן לעשותה בארץ? דרך קופ"ח? עלות? תודה

למיטב ידיעתי , עדיין אינה מבוצעת בארץ. אני מאמין , כי לא ירחק היום והיא תאושר לביצוע בארץ.

למאיר שלום גם במפגשים שלנו מתחילים כבר לדבר על הבדיקה הזו. לא ברור מתי אפשר יהיה לבצע אותה גם אצלנו ומה הערך האמיתי שלה . כפי שכתוב במאמר, כאשר יתנסו אתה יותר וילמדו איך לעבוד אתה , יתכן שיהיה לה גם את הערך שלה. מועדים לשמחה ד"ר אריאלי