ייעוץ להמשך טיפול או מעקב

אני בן 59. עברתי כריתת ערמונית ב 15.5.09. תוצאות הביופסיה לפני הכריתה (GLEASON SCORE 7?(4+3. תוצאות מעבדה של הערמונית לאחר כריתת GLEASON SCORE 7?(3+4 גבולות קליפת הערמונית שלמים,במקום אחד נצפתה התקרבות תאים סרטניים לקליפה אך לא זוהתה חדירה.. נתוני ה PSA לאחר הכריתה:15.6.09 - 0.017, 31.8.09 - 0.003, 30.12.09 - 0.004, 16.5.10 - 0.029, 16.6.10 - 0.032, 5.9.10 - 0.071, 14.11.10 - 0.112, 23.1.11 - 0.137. נתקלתי בשתי גישות: האחת של אורולוג שאומר אתה בריא ותמשיך במעקב, והשניה של אונקולוג שממליץ על תהליך קרינה של חודשיים מיידי. מה דעתכם?

אני לא רופא ולא מטפל אבל אין ספק שיש עליה בערכים אני ממליץ שתעשה בירור מקיף לראות"היכן הגידול" גדל ע"י בדיקת CT? בכל מיקרה אתה מוזמן לקבוצות התמיכה של "לחיות עם סרטן הערמונית http://www.lwpc.org.il/ "ברעננה וכן ירושלים ושם תימצא עוד חברים כמוך.... רפואה שלמה

לדוד שלום בערכים כל כך נמוכים ה- CT לא יראה לרוב הישנות מקומית של הגידול. הוא כן יכול להראות קשריות לימפה מוגדלות ועצמות שנמצאות בשדה שנבדק ע"י ה- CT ( אגן וע"ש). אני אישית מעדיף להפנות ל- CT בטן + אגן לפני הניתוח ,( במיוחד מישהו עם GLEASON 7 ), אבל לצערי הרב גדולים וחכמים ממני חושבים שאין צורך בצילומים לפני הניתוח , ואז כשיש עליה ב- PSA אין לך נתונים קודמים להשוואה. ד"ר אריאלי

לרמי שלום האם לפני הניתוח עברת CT בטן ומיפוי עצמות? אם כן כתוב את התשובה . כעיקרון מקובל להתחיל לבדוק ולטפל כאשר ה- PSA מגיע בסיבות 0.4-05 . ניתן לברר מה קורה לפני החלטה על טיפול ע"י TRUS ( אולטראסאונד טרנסרקטלי ) ובמידה שמזהים גוש לקחת ביופסיות מהאזור. אלטרנטיבה נוספת זה MRI עם סליל אנדורקטלי.אם מזהים גוש ניתן להזריק חומר ניגודי מיוחד. אם הגוש קולט חומר ניגודי , קרוב לוודאי שהמדובר בהישנות ( חזרה) של הגידול הסרטני.

במידה ומוכיחים גוש באזור בו הייתה הערמונית , לרוב זה באזור החיבור ( אנסטומוזה) יש כיום 3 אפשרויות : 1. HIFU ממוקם ( השיטה שהיא הפחות חודרנית מביניהן). 2. הקרנות מקומיות . 3. הקפאה ( קריאוטרפיה ). ד"ר אריאלי