סרטן הערמונית

שמי דוד יש לי סרטן הערמונית בן 60 לאחר MIR מתברר שהסרטן ממוקד בערמונית מתאים לקרינה ולניתוח מי יכול ליעץ לי במה לבחור נכון שההחלטה בידי אבל אני צריך עזרה

לדוד שלום. אין אפילו אדם אחד בכל העולם שיכול באמת לתת תשובה מדויקת ומבוססת מחקרית לשאלתך. סרטן הערמונית היא מחלה שעדיין לא יודעים לרפא!!!!! זאת הסיבה שיש כל כך הרבה טיפולים שונים ואף אחד מהם לא הוכח טוב יותר מהאחרים. בכל הטיפולים מנסים להשמיד את הערמונית בתוך הגוף או להוציאה מהגוף בניתוח. מבחן התוצאה נמדד בהתחלה ברמת ה- PSA לאחר הטיפול, ובזמן ההשרדות . אף מחקר לא מדבר על החלמה מהמחלה!!!! מדובר בכמה זמן המטופל שורד לאחר הטיפול!!! ידוע לכולם שכל הטיפולים פוגעים משמעותית באיכות החיים , לכן הפרמטר האמיתי לבחירת הטיפול המתאים הוא תופעות הלוואי!!! הבעייה היא שלא ניתן למדוד איכות חיים בכלים מדעיים. מה שנחשב חשוב לאדם אחד נראה זניח לאדם אחר, יש חולה שמוכן לוותר על התפקוד מיני ויש חולה שלא מוכן ומעדיף לא לקבל כל טיפול כלל כדי לא לקחת אפילו סיכון קטן לאבדן הזיקפה . לסיכום. בשני הטיפולים שהוצעו לך התוצאות זהות מבחינת אחוזי ההשרדות, הסכנות מתופעות לוואי שונות . אבל הכל עניין של סטטיסטיקה ומזל. אף אחד לא באמת יכול להחליט במקומך!! אבל כאשר תחליט הייה שלם עם ההחלטה וחשוב מאד שתלך אל הטיפול במחשבה חיובית!!!. מהכרות עם הנושא הרבה שנים אני יכול לכתוב לך בלב שלם. כי סרטן הערמונית אינו גזר דין מוות , יש חיים יפים ומלאים עם המחלה!!!! הכל נמצא אצלנו בקופסה שעל הצוואר( הראש) הכל תלוי בצורת ההחלטה שלנו כיצר לראות את הדברים!!! האם אנו רואים את חצי הכוס המלאה או הריקה???? מחזיק לך אצבעות. יעקב.

כדי שמישהו ייתן לך תשובה רצינית, עליך לספק מידע נוסף לגבי הממצאים, גודל הערמונית, רמת הגליסון, קצב התפתחות ה-PSA. לידיעתך קיים טיפול מסוג HIFU המבוצע גם בארץ. הטיפול משמיד הערמונית או את חלקה בהקרנת ultra sound בעוצמה גבוהה ממוקדת. הייתי במצבך ומה שהטריד אותי במיוחד הוא איכות החיים. מצאתי הטיפול הנ"ל ומצאתי שנעשה באנגליה ניסיון להשמיד רק חלק מהערמונית במקרה שיש וודאות בהסתברות גבוהה שרק חלק נגוע. זה אפשרי מכיוון שהמטפל רואה את הערמונית על מסך במהלך הטיפול.זה פתרון ביניים בין watchful waiting לבין RP. בעבר היו משמידים לאישה את 2 השדיים, וכיום מבצעים בה טיפול ממוקד. אכן, קיים סיכון שקיימת גרורה בתוך הערמונית שלא טופה ולא הצליחו לגלותה, אז מה ? היא מתפתחת כ"כ לאט, ואתה במעקב ממילא, במקרה שתהייה החמרה, ניתן לחזור על הטיפול. כדי לוודא שהערמונית אכן ממוקדת (לצד אחד או בחלק מסויים בלבד), יש צורך בביופסיה מרובה וכן ב-MRI או טכניקה דומה שמטרתם לתת מיםוי מדוייק תלת ממדי של הערמונית והסרטן ה. כאמור, אני עברתי את הטיפול באנגליה. קבוצת ניסיון דאז כללכ 22 איש, כולם ללא יוצא מן הכלל יצאו מזה ללא תופעות לוואי. אשמח לסייע 0525253642.

לסרטן הממוקד לערמונית, התוצאות בניתוח לטווח הארוך יותר טובות מהתוצאות של קרינה. ישנן 2 צורות ניתוח: 1. דרך הבטן2. דרך הפרינאום. הפרינאום זה המקום בין שק האשכים ופי הטבעת. יתרונותיו של הניתוח השני הוא בכך שהוא אינו מדמם ולכן לא ניצרכים למנות דם ב- 99.9% מהמקרים, צלקת קטנה בלתי ניראית, אשפוז קצר,אם החולה עבר תיקון בקע עם רשת זה מפריע בגישה דרך הבטן אך לא בגישה השניה. דר' שלו משה

ד"ר שלו ערב טוב אני מודה לך על הצטרפותך ותשובותיך. אבקשך אם אתה מסכים שתציג את עצמך יותר ( מקצוע, התמחות, תחומי התעניינות, מקום עבודה וכל מידע נוסף שתהיה מוכן לנדב לנו) , כדי שחברי הפורום יכירו אותך אישית. אני אישית אשמח מאד על שמירת קשר הדוק אתנו גם בעתיד. ד"ר אריאלי

אני מאמין שמה שמוני מתכוון אליו הוא FOCAL THERAPY שהיא אכן אופציה חדשנית ומבטיחה. יש עוד מרכז בארה"ב שעוסק בזה עם תוצאות טובות בחוף המערבי אצל דר' CRAWFORD . התנאי הוא שנפח הגידול המתבטא במספר הגלילים הנגועים הוא קטן וגליסון נמוך. בהצלחה! דר' שלו משה

לדוד ערב טוב, הייתי שמח שתכתוב את התשובה המדוייקת של הביופסיה כולל ה- GLEASON וכל נתון אחר ומה הייתה רמת ה- PSA בגילוי המחלה. עקרונית אם המחלה ממומקמת יש מס' אפשרויות : ניתוח רדיקלי , הקרנות או החדרת גרגירים רדיאקטיביי לערמונית( ברכיטרפיה), הקפאה ( קריאוטרפיה), וכן HIFU . לכל סוג של טיפול יכולים להיות סיבוכים ( ראה התכתבויות קודמות). ד"ר אריאלי