PSA קשור או חופשי

מה משמעות המדד של PSA קשור או חופשי (אצלי 21.6% חופשי מתוך 4.13 כללי)? מדוע אין הבדיקה נכללת בסל הבריאות (קו"ח כללית)? תודה

לצבי שלום. שימוש במדד "PSA חופשי" כאמצעי עזר לקביעת הצורך בביופסיה לאבחון את סרטן הערמונית. בדיקת ה- PSA החופשי ( f – PSA) בדם מודדת את אחוז PSA החופשי בהשוואה ל- PSA הקשור (PSA –ACT ) מתוך סך הכול של ה- PSA הטוטלי המצוי בדם. PSA חופשי מציין את ה- PSA שאיננו קשור לנשא חלבוני כלשהו. בדיקת ה- PSA החופשי יכול לעזור לאורולוג שלך להחליט אם רמת PSA גבוהה או עליה ברמת ה- PSA מקורה בגידול שפירי של הערמונית (BPH) שהיא תופעה נפוצה, או שמקור העלייה הוא בסרטן הערמונית. אנשים שלהם PSA חופשי הגבוה מ- 25% הם בדר"כ בעלי גידול שפירי של הבלוטה. לרוב האנשים הלוקים בסרטן הערמונית יש אחוז PSA חופשי הנמוך מ- 15%. אם אחוז ה- PSA החופשי שלך נמוך מ- 7% יש סיכוי גבוה למחלת סרטן הערמונית, ועליך לעבור ביופסיה. אם הביופסיה שלילית ורמת ה- PSA החופשי ממשיכה להיות נמוכה, עליך לעבור ביופסיה חוזרת. רצוי גם לשקול עריכת בדיקת MRI אנדורקטלי כדי לקבל תמונה שלימה יותר של המצב. יעקב

רק בשביל תשובות כאלה נוכחותך בפורום כל כך חשובה. המשך ללוות אותנו בפורום -תשובותיך חשובות מאד ולו מהסיבה שהם מקדימות אפילו במעט את התשובות המקצועיות של הדר' כך שיכולות להוריד את רמת החרדה של השואל שנופלת עליו בדיקה שאינו מבין את משמעות תוצאותיה.. האם יש משמעות לבדיקת free psa לאחר כריתה רדיקאלית.

ליעקב שלום אני מאד שמח שאתה ממשיך אתנו. אתה חבר יקר. תשובה מדוייקת , אתה חוסך לי עבודה . לילה טוב, והרבה בריאות ד"ר אריאלי

תודה ליעקב ומשה- אני בטוח שכוונותיהם טובות ועצותיהם מהימנות. עדיין עבור ד"ר אריאלי: 1. מה משמעות תוצאה של PSA קשור שאינו גבוה מ- 25 ולא נמוך מ- 15 (21)? 2. מדוע אין מכלילים את הבדיקה בסל? צבי

לצבי לילה טוב לגבי מס' 2 כבר עניתי מקודם. לגבי21% , זה בסיבה לכאבי הראש של האורולוג, שצריך " לשבור את הראש" מה לעשות. ראה תשובות קודמות. יש שיקולים נוספים שצריך להשתמש בהם : גודל הערמונית, הממצא בבדיקה רקטלית, קצב העליה השנתי , לפעמים תחושת בטן וכמובן דיון עם החולה היות שכאן זה בתחום האפור ( לא שחור ולא לבן). מה לעשות רפואה זה לא תמיד מתימטיקה. לילה טוב, ד"ר אריאלי

לצבי שלום לשאלתך האחרונה הפנה את השאלה להנהלת קופ"ח. מי אני שאענה לך עליה?? מה היה היה PSA שלך לפני שנה? האם נאמר לך ע"י האורולוג מה הוא מרגיש בבדיקה רקטלית? חשוב גם קצב העליה של ה- PSA . מקובל שעליה שנתית מעל 0.75 דורשת בירור. כן אם האורולוג מרגיש גוש זה גם דורש ביופסיה של הערמונית. חשוב גם הגודל של הערמונית בסמ"ק( לפי אולטראסאונד ובדיקה רקטלית). לשאלתך: יחס מעל 25% נחשב כתקין, אבל צריך לקחת בחשבון גם מה שכתבתי לך מקודם.יחס בין 20-15% נחשב כספק, יחס מתחת ל- 15% דורש בבירור ביופסיה של הערמונית. בדיקות נוספות אפשריות זה שתן ל- PCA-3 ( לא בסל) במרפאה אורולוגית בהדסה או MRI אנדורקטלי ( טרנסרקטלי). ד"ר אריאלי