psa free/total ratio

ד"ר אריאל שלום מה המשמעות לתוצאה 0.37 PSA FREE/TOTAL RATIO ו-PSA 5.35 . ב-2006 עברתי ניתוח TURP עקב חסימת שתן ובלוטה מוגדלת .הPSA לאחר הניתוח ירד מרמות של 10+ ל2.83 PSA . לפני הניתוח עברתי 2 ביופסיות ללא סימנים לתאים סרטניים. מאז הניתוח ישנה עליה של ה-PSA שעומד כיום על 5.35 .אין בעיות בזרימת שתן כיום ,תכיפות במתן השתן נורמלית (פעם אחת באמצע לילה). האורולוג המטפל ממליץ על ביופסיה.מה דעתך/המלצתך.ברוב תודות

בן 63 עובד בחברה יציבה ובריא לחלוטין נשוי עם ילדים ונכדים

למישל שלום העליה ב- PSA מ- 2.83 ל- 5.35 כעיקרון דורשת בירור.אבל יש כאן ספק לטובתך כי עברת כבר 2 ביופסיות, היחס של 37% נחשב תקין, ואני מניח ( למרות שאתה לא כותב את זה מפורשות) שתשובת פתולוגיה של ה- TUR-P הייתה תקינה, אחרת היו אומרים לך ואתה היית כותב משהו אחר. יש לך 3 אופציות : 1. לחזור על ביופסיה כפי שהמליץ לך האורולוג שלך . 2.לעבור MRI טרנס\ אנדורקטלי ( עדיף אצל ד"ר סלע תמר בהדסה)-הבדיקה לא בסל. . 3. לעבור בדיקת שתן ל- PCA-3 , בדיקה זו ( לא בסל) מתבצעת במרפאה אורולוגית בהדסה. קיימת אפשרות שבמידה ש-2/3 יהיו תקינים ניתן לשקול המשך מעקב ע"י PSA בשלב הזה. ד"ר אריאלי