מה הדרך האופטימלית לטיפול

גיל 74 PSA 3.4 לאחר שנה דואדרט נוקשות נתגלתה לאחרונה בבדיקת ערמונית בצד ימין PET-CT למטרה אחרת מראה גם סימני קליטה בדיקת שתן סלקט מראה 57% לגידול סרטני 29% מעל גליסון 7 MRP (תקציר) ערמונית 45סמק נמגע באפקס האונה הימניתברובו ב=PZ חלקו TZ מראה מאפיינים לחשד גבוה לממאירות PIRADS 5 חשד לפריצת קופסית 2.3*2 ס,מ נגע ב=PZ אונה שמאלית בגובה האפקס כנ"ל אולם ללא פריצת קופסית אין לימפאדימפתיה באגן השאלות?? האם אני צריך "לבזבז" זמן על ביופסיות או מייד לטפל?? לאור התיאור מה בד"כ דרך הטיפול