פורום פסוריאזיס: תמיכה ומידע אודות המחלה

שאלה קטנה יש בעתיות עם חיסונים הדרושים לפני טיסה לחו"ל לאסיה ופסוריאזיס? לדוגמא טיפוס הבטן או קדחת צהובה.... בברכה מצו-רע-לי

עד כמה שידוע לי אין בעיה.

הובא לידיעתי כי יש מי שכותב בפורום זה תחת הכינוי קצפת. ברצוני להבהיר שאין כל קשר בין הקצפת הזו לקצפת~ מהפורום בתפוז. בריאות ואושר לכולכם חגית...הקצפת~ מתפוז

זה דר' גלעד בעצמו לפי נוסח התשובות הידע והסגנון חד משמעית

אני לא צריך להסוות את עצמי בפורום שלי כדי לנהל דיונים. אתם עושים את זה יפה מאוד לבד. אני שמח על האקשן כל עוד הוא בטעם טוב. זה רק ממחיש למה כ"א צריך לאמץ לעצמו כינוי משלו או להזדהות בשמו ולא לאמץ כינויים של אחרים. מי שידיו נקיות, לא זקוק להופיע בכינויים שכבר נתפסו. בואו לא ניתמם, מדובר בקהילה די מוגדרת שמטיילת בין הפורומים ולכן, אם הידיים נקיות, עדיף כינוי מקורי מאימוץ כינוי ישן של מישהו אחר. ומי שסבור שהכינוי שלו נשדד מוזמן להופיע ולהתריע - ואני אאלץ להפעיל את זכויותי כמנהל הפורום - ולהעלים את העושים שימוש בכינויים של אחרים.

באתר תפוז יכולים לחשוב שמדובר בי ושאני ממליצה על הקרם הנ"ל. אני חייבת להבהיר שלא זו אני ממליצה על הקרם הנ"ל אלא esperansa אחרת (בין אם היא מתחזה או בין שלא). אני חייבת להבהיר זאת בכדי שאחרים לא יטעו ויחשבו שאני זו שממליצה, ועקב ההיכרות עימי יכולים להתפתות ולנסות את הקרם. שיהיה לילה טוב.

אז את רועדת מבריוני תפוז עם כך. אני חושבת שאת מגזימה בתגובות שלך כאילו איזה אסון בפתח. לתפוז אני לא מתקרבת כמו גם המון חולים אחרים מה שיש שם רחוק מתמיכה כמו מזרח למערב. יש המון בריונות ..המון ...אין שם בכלל רוח של כייף וסבבה לבוא לשם יש שם המון מתח שמשודר באוויר. אני ענת בשם אמיתי לשם שינוי.

מאתר תפוז, אבקש להבהיר שלא אני זו שממליצה על הקרם סבורם. אני לא מכירה את הקרם הנ"ל ולכן לא ממליצה עליו. אין לי מושג איך יתכן צירוף מקרים כזה שעוד חולה בשם esperansa התעוררה כך לפתע. ואגב באתר תפוז אין בריונים רק שכולם הפסיקו להיות פריירים ולא מתפתים בקלות לכל אחד שמציע פתרון לפסוריאזיס. המשך יום נעים.

שלום רב, האם חיידק הסטרפטוקוקוס יכול לגרום להתפרצות מחלת הפסוריאזיס(שקיימת כבר אצלי שנתיים) לאחר שתיית 7 ימים של אוגמנטין נתן לי רופא העור לעשות בדיקה בשם אנטיסטרפטוליזין מה בדיוק בודקים ומה הטיפול???? בברכה דורית

התשובה היא כן. משום מה יש כנראה זהות בין אנטיגנים (סמנים) שמבטא החיידק וסמנים שיש בעור בחולי פסוריאזיס ובעקבות זיהום בסטרפ מערכת החיסון משפעלת תאים של מערכת החיסון התוקפים את האנטיגנים הללו. זהו ככל הנראה המנגנון הגורם להתפרצות הפסוריאזיס בחולים מועדים, לאחר דלקת סטרפטוקוקאלית. בדיקת אנטיסטרפטוליזין בודקת רמה של נוגדנים הספציפיים לאנטיגן של החיידק הסטרפטוקוק ולפי הרמה לעומת רמה נורמאלית (הנקבעת לפי הרמה הממוצעת באוכלוסיה בריאה) אפשר לזהות אם יש דלקת עכשיו או הייתה לא מזמן ולכן סביר שההתלקחות/החמרה הייתה קשורה לחיידק.

ד"ר מה מורחים על היד שמופיעות טיפות אדומות שמתרבות במהירות...האם זה נעלם במשך הזמן?

אין שום דרך לתת תשובה עניינית לשאלתך על סמך התיאור שאתה מספק. פנה לבדיקת רופא עור.

אבקש המלצה לטיפול בסבוריאה בפנים שככל הנראה התערבבה עם פסוריאזיס כאשר המישחות הרגילות לא עזרו בכלל, בהתחלה ניזורל בהמשך אגיסטן טבחודש האחרון המשחה ELIDEL בטיפול של שבועיים רצופים בלי שום שיפור ממשי (כולל איז מזון אסור לאכילה) אני ממש סובלת ומוגבלת בתנועה מול הנשים בשל מצב הפנים. הרופא רצה לתת לי אלוקום אך קצת פחדתי. תודה מראש

היי אפשר להעזר מאד גם ברפואה משלימה סבורם קרם צמחי לטיפול בסבוריאה ופסוריאזיס בפנים נמצא במסגרת אתר העור האלטרנטיבי למחלות עור. סבורם קרם צמחי הוא טיפול פורץ דרך חובק עולם . כל טוב

האמנם? האם הקרם המדובר נבדק פעם אחת בבדיקה מדעית מבוקרת ליעילות? האם הקרם המדובר עומד בתקן מחייב ועל פיו מדובר בתכשיר המכיל ריכוז קבוע של מרכיבים באופן שפעולתו עקבית ויעילה באותה מידה בכל הכנה? האם מרכיבי הקרם נבדקו לבטיחות? האם המרכיבים נבדקו לקרצינוגניות? ועוד שאלות רבות שנותרו למרבה הצער עד היום ללא מענה. נא לא לטעות, אינני קובע שהקרם לא מקיים את מה שמבטיח יוצרו. אני רק קובע שכדי לקיים הבטחות כאלה באופן עקבי, שיטתי ומבוקר צריך לעשות את הדברים נכון וייתכן אולי, שלו היו הדברים נעשים נכון היה העולם זוכה לתרופה מדהימה, אבל כמו שהדברים נעשים במקרה דנן לא ניתן להוכיח דבר. אין לי ספק שיש, וגם אני מכיר חולים מרוצים שטופלו ע"י יצרן המשחה המדוברת. אני גם מכיר לא מעטים שהתאכזבו. כמו התרופות הקונבנציונאליות שאינן מתאימות לכולם כנראה שגם הטיפולים האלטרנטיביים לא מתאימים לכולם. בניגוד לאחרים אני לא נוהג לא לחרף ולא לגדף, וכל מעייני הם לטפל בחולים נזקקים ולספק להם מזור כמיטב ידיעתי. רפואה אלטרנטיבית וצמחית איננה חלק מתחום הידע שלי ולכן אינני מסוגל לשפוט, להעיד או לנתח אמיתות ונכונות של טענות שונות. זו הסיבה שאין לי היכולת לנהל פורום הדן בנושאים אלה ולכן אני מגביל את פרסומם בו. אני ממליץ לכל המעוניינים ברפואה אלרטנטיבית לפנות לפורומים העוסקים בה. מי שאינו מעוניין ברפואה הקונבנציונאלית ה"מרובעת" שלי (וכמו שאמרו כאן בשירשור בלשון נקייה - "מטר דיבורים במקום תרופות... וסטרואידים זבל...") יתכבד ויפנה לפורום המתאים ויניח לנו לטעות.

שלום לכם קראתי את תגובת הרופא ותגובת החולה שניכם בעמדות ברורות ואני נוקטת בשני השיטות תוך מתן פירגון לרפואה הקובנציונלית והמשלימה ומנקודה זאת אומר שגם וגם זנ נכון.למרות שלשיטה הקובנציונלית לא נמצא פיתרון לסבוריאה ומה שכן זה לא פתרון אלא נזק בכלל זה עדין לא אומר שהצד השני כן אחרת באמת היה שיתוף פעולה "חובק עולם מיליונים וכו,,,וגם אם לא מעבר לפרשנות האישית שלי אני יכולה לספר על החויה שלי ברכישת המוצרים והשפעתם על מנת לשפוך אור במידה. אז ככה אני בת 29 וגם לי סבוריאה בפנים שום קרם מכל סוג שהוא לא עזר לי למעט סבוקלם לאדמומיות ואני ניסתי הכל וזה ההמלצה היחידה שאני יכולה כרגע לתת בלב שלם ואוהב .בנוגע לפגישה עם רמי רמי בהחלט התעקש לבדוק אותי לפני שהוא נתן לי תקרמים אפילו שזה היה בהתרעה קצרה במחיר של500 ש וזה המון לדעתי אך הכמות יפה וכולנו-החולים מחפשים אחר התרופה אז זה בסדר לפיתרון. כמו שהרופא אמר הטריד אותי חוסר הידע מה יש בפנים ואני אחת ,אני מודע,שלא נהגתי לקרוא ולבדוק מתוך אמון -שהיה .אך לא היה תאריך תוקף ולמעשה כלום מלבד 2 קופסאות.אחרי ששילמתי במזומן מרחתי את הקרם במשך שבוע לי לא היה שינוי משמעותי ויכול להיות שלאחרים כן אני לא חלילה משמיצה נהפוכו אני מעונינת לנסות עוד מוצר עד שימצא פיתרון אך בעניין ההרגשה שלמרוח משהו שאין מושג מהו מכיל ומתי פג תוקפו ומבחינת הגנה וניקיון איפה זה נעשה בקיצור זאת לא בדיוק "רפואה משלימה"שחסרה בפרטים.הייתי באמת שמחה לדעת שיש פיקוח רפואי ולו הפשוט ביותר ממשרד הבריאות לשם כך.לצערי זה הספיק לי ללמוד לא לקנות בדרך הזו וזרקתי את המוצר לפח.היום שאני רוכשת מוצר לפחות אני יודעת מה הוא מכיל בדיוק ובמודעות מורחת אותו על פניי אם זה עוזר או לא רובם לא זה עדיף מלא לדעתץאז בוא ננסה במקום להתנגח בפורום ב"צורה יפה"באמת שיהיה פיתרון גם לנישה הזאת שכולנו נוכל לדעת מה מכיל הקנקן ובמיוחד להירגע כי זה הגורם מ"ס אחד למחלה.שיהיה בהצלחה אשמח לשמוע על עצות מכוונות חג שמח ופורח(לא בגופ..)רק בריאות וכל טוב

המון המון תודה לך אבי. כבר הסתכלתי באתר וזה נראה מדהים. עוד שאלה קטנה אם אפשר אני גרה במודיעין אתה יודע אם יש קבלת מטופלים באזור המרכז ? מאד מודה לך על הכל. אורנה

בוקר נפלא לכולם מאחר ואני זו ששאלתי את השאלה אז אני מבטיחה גם לעדכן לגבי קרם סבורם. חייבת להודות שממש לא תארתי לי שהנושא יעור ויכוח כמו שקרה. אתמול בבוקר קבלתי 2 סוגים של הקרם ( אחד לצד ימין - והשני לצד שמאל ) רמי מור צילם את הפנים ( בלי איפור כפי שנאלצתי למרוח לאחרונה ) המריחה הראשונה היתה אצלו במרפאה את השנייה עשיתי בערך בשעה 16.00 כלומר , מריחה שנייה , ולפני השינה מרחתי פעם שלישית כפי שהוא הנחה אותי. היום בבוקר זו המריחה הרביעית , ואני יכולה לומר בודאות שיש שיפור מצויין בכל הרמות . נתחיל מזה שאין לי בכלל כל שריפה בעור ( סוג של גרודים ועיקצוצים ) שכמו שהבנתי הוא קיימים גם בסבוריאה ובפסוריאזיס בפנים. ירידה ממשית בדלקת הכוונה באודם שהיה בעור אבל ממש ירידה . אני מעריכה שבעוד יומיים הפנים יראו יותר טוב למרות שכבר כעת אני חשה הבל מדהים ותהומי בלי הגזמה. לגביי הויכוח שלכם אני רק יכולה להוסיף כי שלמתי הרבה כסף לרופאי עור פרטיים לפחות 4 רופאים בשנה וחצי האחרונות וכולם חזרו על אותם תכנים תשתמשי בסטירואידים לתקופות קצרות ומתיי שצריך. רבותיי אל תנסו להרוג כישרון של אדם מוכשר כי ניכר בכל הויכוח הזה שהוא מעורר קנאה כי קל מאד להבחין בזה בטח שאחרי שנמחקו מהתשובה למעלה כל הקישורים שמכילים תמונות מרשימות. כל בר דעת שנכנס לאתר של רמי מור - לא יכול שלא להבחין ברמה המאד גבוהה שלו ולדעתי עם כל התחרות שבניכם - היא תמיד לטובתינו הצרכנים. אני אמשיך לעדכן אותכם בתקווה שתפרגנו ולא תחשפו את התכונה היהודית המוכרת של " חוסר פירגון למי שמוצלח ממני " אוליי תשתפו פעולה ואוליי תאפשרו לכוחות השוק לקבוע ולא למושגים של רפואה קונבציונלית ואין בלעדיה כי מרפאות השונות לרפואה משלימה ממש מפוצצות - בדוק. לדר גלעד - תקרה מה שכתבת במכתב הפתיחה - את ההזמנה של החולים לשתף מנסיונם - אז נעתרתי ובאתי לשתך מנסיוני . http://www.doctors.co.il/xFF-Read,xFI-1781,xPG-1,xFT-17,xFP-17,m-Doctors,a-Forums.html " אני שמח לפתוח את הפורום החדש לתמיכה ומידע לחולי הפסוריאזיס. לחולי הפסוריאזיס הוותיקים ניסיון עשיר ביותר וידע רב ההופכים אותם במקרים רבים לברי סמכא לא קטנים בתחום מחלתם. עצות ורעיונות של חולים כאלה יתקבלו כאן ברצון ויזכו להתייחסות וניתוח מקצועי. החולים המשתתפים בפורום מוזמנים לענות מניסיונם ולהגיש סיוע ותמיכה לחבריהם השותפים החדשים והוותיקים לצרה " בברכת הפוגה ארוכה לכל החולים ובהצלחה לפורום ד"ר גלעד

ארנה יקירתי, תודה על העדכון. באשר להתייחסות שלך ל"יריבות" לכאורה בינינו - את מפגינה כשרון מרשים לקרוא בין השורות ולהסיק מסקנות בלתי מבוססות. לפחות את עושה את זה בנועם ולא בבוטות ושפה לא נעימה בשונה מאחרים שנוהגים בדיוק כך וגורמים לדיונים להפוך לא נעימים. מאחר שחשוב לי שלא יתפרש כאילו יש כאן יריבות אישית, צרות עין או תחרות, אטרח ואנסה להבהיר שוב. ראשית לעניין מחיקת הקישורים לתמונות. כמו שכבר הזכרתי פעמים רבות בעבר - הפורום הזה הוא פורום רפואה קונבנציונאלית ואינו מתיימר לא להציג ולא לבקר רפואה אלטרנטיבית. לשם כך יש פורומים מתאימים. הפורום הזה איננו כר לפרסומת לסוגי רפואה שאין לי הבנה בהם ואין לי היכולת המקצועית להגיב על תוכן/איכות/יעילות הטיפולים שהם מציגים. אינני פוסל טיפולים כאלה לא במפורש ולא במשתמע. אני חוזר ואומר שאין לי ידע בתחום הטיפולים האלטרנטיביים ואין לי היכולת לחוות דעה מקצועית בו. מי שיבצע חיפוש פשוט ימצא מייד את האתר של מר מור ויחשף לכל התמונות שבו. לעניין התמונות עצמן - בהנחה שההצלחות של רמי מור הן טובות כפי שהן מוצגות - איכות צילום וסטנדרטיזציה שלו היו מניבות תוצאות הרבה יותר משכנעות. הצילומים שראינו לא היו עד כדי כך מוצלחים ומשכנעים. שנית, אני נוהג למחוק כל קישור לאתרים המציגים אינפורמציה היכולה להוות פרסום מסחרי (לא רק של מר מור, למרות שרוב הקישורים המוספים כאן הם שלו, כל פעם ע"י אלמונים המתבטאים משום מה בשפה מאוד דומה או זהה ולא מותירים עקבות בדמות דואר אלקטרוני או פרטים שיוכיחו שמדובר בחולה המדווח על מצבו ולא ב"דבר המפרסם"). שוב, אני משתדל לספק לפונים לפורום תשובות ענייניות על בסיס הידע שלי ואם אין לי היכולת להגיב עניינית או לבקר אין לי עניין לאפשר פרסום בפורום של תכנים כאלה, מה גם שכללי האתר אוסרים על פרסומות גלויות או סמויות בין דפי הפורומים. יש לשם כך פורומים מתאימים. מאידך, הודעות כמו שלך, של חולים אמיתיים, שמהוות דיווח ענייני על טיפול שקיבלו ולא פרסומת - אין לי שום בעיה איתן בדיוק כמו שכתבתי בפתיחת הפורום. אין לי שום בעיה להכיר בכשרון של מר מור. בהחלט ייתכן שבחלק מן התחומים ובחלק מן החולים הוא מצליח יותר ממני ואני לא חש שזה גורע מכבודי או מערער את בטחוני. אדרבא, אני שמח אם הוא מצליח במקומות שנכשלתי, כי כמו שכתבתי (והצלחת לא לראות), האינטרס היחידי שמניע אותי הוא עזרה לאנשים סובלים, חולים. אני עושה את זה על בסיס הידע הדל שלי ואני מניח שמר מור על בסיס הידע הרחב שלו. אני לא תוקף אותו אישית ולא פוסל בצורה כוללנית את כל מה שהוא עושה, אלא מצביע על הבעייתיות - שהיא חלק מהטריטוריה של רפואה שהיא בגדר "אומנות הריפוי" שאינה מתבססת על מחקר מבוקר ואינה מספקת טיפולים סטנדרטיים אלא טיפולים תפורים ספציפית לחולה ספציפי. אני לא חושב שיש למר מור או למישהו מהמטופלים שלו מספיק ידע ורקע כדי לפסול איזשהו תחום טיפול אחר או אמצעי טיפול אחר, בייחוד אם מדובר בטיפולים שהניבו מזור להרבה יותר חולים ממה שמר מור יראה בימי חייו. תקלות וכשלונות יש בכל תחום, אני מניח שגם אצל מר מור - אלא אם כן הוא מושלם (אני מודה ומודיע שאני לא מושלם, רחוק מזה...). באשר להצלחה ולשגשוג של מרפאות הרפואה המשלימה, אין ספק שהרפואה הקונבנציונאלית רחוקה ממושלמת ורחוקה מלספק מענה לכל מחלה ולכל חולה. מצד שני, במסגרת הרפואה המשלימה שאינה מוסדרת ואינה מבוקרת משגשגים שרלטנים רבים המתיימרים לספק מרפא ומזור ולמעשה מה שהם מספקים זה בור בלי תחתית לכסף של נזקקים, במקרה הטוב לא תרופה ריפוי או מענה ובמקרה הרע נזק בריאותי. הסכנה הזו פחותה בהרבה במסגרת הרפואה הקונבנ' (אם כי לא לגמרי לא קיימת). זה ש- 4 רופאים פרטיים לא הצליחו לפתור את בעייתך מוכיח שהבעיה לא פשוטה וייתכן שהאמצעים הקונבנ' אינם מספיקים או שלא נבחרו האמצעים הנכונים. הפתרון של סטרואידים הוא בלי ספק פתרון שנעשה בו שימוש רב מדי ולעיתים קרובות מדי אבל הוא לא כזה דמוני כפי שחסידי הרפואה האלטרנטיבית מציגים. באשר להצעות לשתף פעולה, מר מור יודע כמה פעמים הצעתי לו להציג את שיטותיו לבחינה מדעית, להוכיח את יעילותן ותקופתן ולהרוויח מיליונים תוך הבאת מזור למיליונים. הוא טוען שזה בלתי אפשרי. חבל. לסיכום - לא חוסר פירגון, לא קנאה ולא צרות עין. אני מקווה שהבנת, ואם לא את אז לפחות שאר הקוראים שעמדו במאסה הארוכה שכתבתי... שיהיה לך ולרמי בהצלחה.

המליצו לי למרוח משחה בשם יומובט האם זה מועיל מי יודע?

יומובט זו משחה המכילה סטירואידים חזקים יש ממנה יותר נזק מתועלת. מירה

יומובט היא משחה המכילה סטרואידים בחוזק בינוני ובשימוש מבוקר ונכון לטווח זמן מוגבל יכולה להניב תועלת ללא גרימת נזק.

ד"ר יצאו לי נקודות אדומות על גב הידיים שמתפשתות במהירות מה אלי למרוח... תודה

כדי לטפל בצורה נכונה ושורשית במחלת הפסוריאזיס צריך לעשות שינוי של מאה שמונים מעלות מצורת החיים עליה הורגלת. א.להוריד כל תזונה מתועשת ב. להתנזר מדגים המלאים בכספית וזרחן שהם מספר אחד לנזק לגוף המטופל ג. לעבור לצמחונות עדיף טבעונות בתקופה האקוטית לוותר לחלוטין על דברי חלב ולהתמקד במזון עשיר בויטמינים כלומר ירקות ופירות בשפע כמה שיותר יותר טוב בגבול הסביר לגופך. להשתמש בתוספי מזון להרבות בשתיית מים מינרליים ולנקות כל בוקר את הגוף או עם תה מקמון או עם שייק של לימון שום פטרוזיליה ומים ולשתות במקום זה מנקה את כל הגוף ומסיר רעלים להרבות בפעילות גופנית לחשוב חיובי ואם אתה נמצא בסטרס אתה חייב לשנות לחלוטין את מקום הימצאך אם זו עבודה או מקום מגורים או שכנות או משפחה או חברים להתרחק מכל מה שגורם לך מתח ולהתמיד במה שכתבתי וכמובן טוב מאד לרחוץ בים המלח ולשהות שם באזור אם ניתן כשלושה שבועות מדי מספר חודשים אני סבלתי מפסוריאזיס מגיל צעיר מאד מתקופת הצבא ולעיתים אני לתקופות מקבלת פריחות מעטות ואז אני מחזקת את מה שכתבתי עליו למעלה ועושה כמיטב יכולתי ולאחר תקופה קצרה נעלמים הכתמים כמעט לחלוטין יש תקופות של שנים שאני בכמעט מאה אחוז נייה מפסוריאזיס לפרטים נוספים אפשר להכנס לאי מייל שלי .

לצערי לא ניתן לקבוע על סמך הנתונים שנתת באיזו בעיה רפואית מדובר ומה יש לעשות כדי לטפל בה. יש לפנות לרופא עור כדי לקבל אבחנה והמלצות לטיפול., באשר להמלצות שמופיעות כאן בהמשך - מדובר בחוות דעת מעניינת אך חסרת כל סימוכין מדעיים.

שלום ד"ר, תשובות הרופאים לרוב שאלות היסוד של הספוריאזיס הינן: "אנחנו לא בדיוק יודעים אבל חושבים ש..." או : "אנחנו לא בדיוק יודעים אך הסברה האחרונה הינה..." או "יש על כך וויכוח אך הרוב סבור ש..." בשאלות יסוד אני מתכוון לדברים בסיסיים כגון הגורם למחלה (מעבר לצד הגנטי עדיין יש וויכוח האם זה פגם במערכת החיסונית או פגם בתאי העור העליוניים ) או: כיצד המחלה זוכרת לצוץ בדיוק באותו מקום בו היתה בעבר ( מחלה זוכרת ) וכו" נראה לי , שזה מרמז שהרפואה עדיין רחוקה מלמצוא תרופה בטוחה ויעילה למחלה. נכון , בשנים האחרונות יש התקדמות בתחום התרופות הביולוגיות אך הן עדיין נחשבות כלא בטוחות ואף מסרטנותוגם כאן תהיה מחלוקת בין הרופאים) ותופעות הלוואי עלולות להיות במצבים מסוימים גרועות מהמחלה עצמה. דבר נוסף שמעכיר על התרופות החדשות הינו הריבאונד , לא תמיד אפשר להתמיד בלקיחת התרופה ועם הפסקתה ( אפילו המדורגת ) סביר להניח שהמחלה תחזור ביתר שאת. לדעתי , העתיד של הטיפול במחלה יהיה דומה לטיפול חולה סכרת הלוקח אינסולין באופן יומי , כלומר , אין ריפוי אך יש תרופה שככל שלוקחים אותה - בריאים ולאחר כל הסיפור הארוך שלי )-: , שאלותיי אליך הם: 1. מהו לדעתך יהיה הטיפול העתידי במחלה בהדגישי על טיפול בטוח ולאורך זמן ? 2. כמה רחוקים אנו מטיפול זה ? תודה יגאל.

אולי לא שמת לב אבל קופת חולים לאומית מריצה פרסום בטלויזיה על רפואה טבעית " כי תרופות למחלות זה תמיד פתרון " נוח לרופאים לדבר אלייך ואליי בשפה מתנשאת אך כשהדברים מדוברים על פסוריאזיס המחלה לא תרופה לעולם. נתחיל מזה כי ריפוי גנים אינו בהישג יד ונוסיף על כך שאני ואתה לא יכולים להתנבא להישג רפואי דמיוני עתידי לעוד 100 שנה - אין לנו כל אינדקציה לכך גם לא לעוד 100 שנים להזכירך : לפסוריאזיס יש עד כה 18 גהים שהתגלו כמעורבים במחלה אוליי בעוד 100 שנה יצליחו לתקן גן אחד ...אבל 18 ? בעוד 1000 שנה ...גם זה אוליי ? אתה לא יודע איזה ציפיות היו מהתרופות הביולוגיות וכמה קושי היה להכניס אותם לסל התרופות - התוצאה שלהם איומה מבחינת הריבאונד אחרי שמפסיקים אותם - הפסוריאזיס נעשה כל כך אלים עד כדי פי 5 ממה שהיה לפני שהמטופל נטל תרופה ביולוגית. שנית, כל נסיון להחדיר גנים לגוף האדם הוא בעייתי כי בחלק מהמקרים אצל עכברים על כל פנים חלו בהם שינויים אישיותיים עד כדי כך שפעם אחת בנסיון שכזה הם הפכו לאלימים והיה צריך להמית אותם המתת חסד - ופעם אחרת הם הפכו לאיטיים וישנונים. שלישת, אתה יכול לאתר גן פגום ואת מקומו הכרומוזומלי - אך אין לכך ערובה כי תוכל לשנות את הפגם שבו , אתה יכול לדבר על כך אך לא לבצע ! רביעית, לרפואה קונבציונלית אין מחלה אחת ...אני מדגיש מחלה אחת יחידה מלבד זיהומים חיידקיים שהרפואה יכולה לרפא. תקרא את המאמר של דר' קרן לנדסמן . http://www.nrg.co.il/online/43/ART1/691/985.html המחלות הכי פשוטות, אבל ללא פיתרון מדע הרפואה נמצא בתנופה, אבל יש כמה מחלות ממש פשוטות שהחוקרים עדיין לא פתרו: מכאבי ראש ובחילות, דרך אלרגיות ועד כאבי גב. ואל תיכנסו לדיכאון (כי לזה יש תרופה). 7 הכי ד''ר קרן לנדסמן 4/2/2008 7:37 העשור הראשון של המאה ה-21 כבר עומד להסתיים, ולפחות מבחינה רפואית אפשר לקבוע שהאנושות רשמה הישגים עצומים, ביניהם מיפוי של הדי.אן.איי האנושי, המצאת תרופות שהופכות את האיידס למחלה 7 הכי: בעיות העור הגדולות מגרד, כואב ומאוד מציק לחיות עם מחלת עור, במיוחד כשהיא מחליטה להופיע על הפנים או להשתלט על כפות הידיים. החל מהפסוריאזיס דרך הסבוריאה ועד לחצ'קונים. לא צריך להסתיר כרונית שאפשר לחיות איתה לאורך זמן ואיתור של חיסון נגד סרטן צוואר הרחם. אבל חוקרי הבריאות עדיין עומדים חסרי אונים מול מספר לא שולי של תופעות בריאותיות פשוטות, שתוקפות כמעט כל אחד מאיתנו במהלך חייו, אבל טרם נמצאה להן תרופה. את הרשימה הנוכחית הרכבנו משבע מחלות כאלה. כאבי ראש מספר לא ייאמן של כ-90 אחוז מבני האדם סובלים מכאב ראש לפחות פעם בשנה. אצל כ-5 אחוזים מתוכם כאב הראש מהווה תסמין של מחלה רצינית יותר (גידול מוחי, דלקת קרום המוח וכדומה). לכל השאר יש פשוט כאב ראש. הכאב יכול לנבוע מבעיה שרירית, עצבית, ואף מכאבי שיניים. אין פיתרון, אבל: מספר התרופות לכאבי הראש משתנה בהתאם למספר הגורמים, וכמו במקרה של בחילות (ע"ע), לכל התרופות יש תופעות לוואי. כל אדם אשר סובל לראשונה בחייו מכאב ראש חזק, או שעוצמת כאבי הראש שלו מתחזקת, או שכאבי הראש נמשכים יותר מהרגיל – מומלץ שיפנה לבדיקת רופא בהקדם האפשרי. ולכל אלו שיש להם כאב ראש "בלבד", ניתן רק להזכיר כי כמו כל דבר אחר, גם כאבי הראש חולפים לבסוף. גם הצפייה בסבל עלולה לעשות כאב ראש /images/archive/gallery/755/533.jpg הצטננות זה קורה בכל חורף לכל אחד. מישהו מגיע קצת מנוזל לעבודה, וביום למחרת כולם משתעלים. ההצטננות, המכונה common cold, היא אחת המחלות העתיקות בעולם, והסימנים שלה כמעט ולא השתנו במשך ההיסטוריה – נזלת, שיעול, כאב גרון, לפעמים כאב ראש, חום נמוך, והרגשה כללית גרועה. חשוב להבחין בין הצטננות רגילה לשפעת, שנגרמת על ידי וירוסים מסוימים, וגם היא נטולת מרפא, אך לפחות קיים נגדה חיסון. להצטננות הנפוצה אין כיום תרופה מכיוון שמדובר במגוון וירוסים רחב, שמשתנים באופן תדיר. אפילו אם החוקרים היו מפתחים תרופה נגד אחד הווירוסים, עדיין היינו בסכנת פגיעה מהשאר. אין פיתרון, אבל: כיום אין דרך לטפל בהצטננות, אלא רק בתסמינים שלה – בעיקר באמצעות כדורים להורדת חום ונגד כאבי ראש, ותרופות לשיעול וצינון שמנהל התרופות והמזון האמריקני (FDA) מפקפק ביעילותן. נותר לנו רק להמליץ על הימנעות משהייה בקרבת חולים (וזה כולל ביטול של ההרגל המגונה להגיע לעבודה ולהפיץ את המחלה בין כל הקולגות). בנוסף, תמיד אפשר לנסות את ההמלצה של סבתי – תה ותהילים. אם לא יועיל – גם לא יזיק (באידיש זה נשמע יותר טוב). כדאי להבריז: הווירוס עובר גם דרך המקלדת והטלפון /images/archive/gallery/116/584.jpg כאבי גב תחתון כאבי הגב הם מעין "מגיפה" של העולם המודרני, ובכל אופן, אחת הסיבות העיקריות לכך שאנחנו מחליטים לפנות לרופא המשפחה. בין הגורמים לכאבי גב ניתן למנות ישיבה ממושכת, חוסר בפעילות גופנית שמוביל לחולשה בשרירי הגב והבטן והשמנה. הטיפול המומלץ הוא לרוב מנוחה ותרופות משככות כאבים. אין פיתרון, אבל: ניתן למנוע כאבי גב תחתון, או לפחות להפחית את תדירותם על ידי הקפדה על פעילות גופנית סדירה, וכמובן - לעשות את ההפך ממה שאולי גורם את הכאב: הימנעות מישיבה ממושכת ושמירה על משקל תקין. לו זה עבר תוך שניות. סטיב פרנסיס על הפרקט. צילום: אי-פי /images/archive/gallery/630/387.jpg בחילות רבות הן הסיבות לבחילה. במהלך נסיעה, למשל, עלול להיווצר חוסר התאמה בין הקלט שהמוח מקבל מהעין, לבין הקלט שמגיע מתנועת הנוזל באוזן הפנימית. בתחילת הריון, ההסבר לבחילה הוא שינויים הורמנליים. בחילות יכולות גם לבשר התחלה של מיגרנה, ובמקרה כזה הן קשורות למחלה הבסיסית שגורמת למיגרנה. אין פיתרון, אבל: הרפואה מחפשת פתרונות לבחילות, אך מכיוון שמנגנונים כה רבים גורמים להן – לא ניתן למצוא תרופה אחת, וגם כאשר מוצאים כזו, היא לא פועלת במאה אחוז, ויש לה תופעות לוואי רבות עקב המנגנונים השונים המעורבים ביצירת הבחילה. וכאן בדיוק אנחנו מגיעים למגוון של אלטרנטיבות: החל מג'ינג'ר ודיקור סיני ועד לתרופות הומאופטיות ושימוש במגנטים. מחפשים את נקודת האיזון. צילום: רויטרס /images/archive/gallery/328/392.jpg הרפס שפתיים ההרפס, המכונה גם "פצעי קור", הוא פצע המופיע על השפה בעקבות מחלת חום, חשיפה לקור, ולעיתים גם כתגובה ללחץ נפשי או לווסת. את התופעה גורם אחד מווירוסי ההרפס המשתכן בתוך העצב ופורץ בתגובה לאחד מהמצבים הנ"ל. אין פיתרון, אבל: יש אמנם משחות שמטפלות בפצע, ואף מונעות את הופעתו אם מורחים אותן בזמן, אך אין כיום תרופה שמרפאת הרפס שפתיים, ומהרגע שנדבקים בו, הצער רב: הווירוס נשאר איתנו לשארית חיינו, פה בפה, ועלול, כמובן להגיע אל אהובינו המנושקים. הרפס. לעולם לא ינטוש אותך. צילום: אימאג' בנק /images/archive/gallery/445/166.jpg טחורים טחור הוא בעצם איבר נורמלי לחלוטין הממוקם בפי הטבעת. הוא הופך לתופעה כואבת ומביכה כאשר כלי הדם שבו מתנפחים. טחורים מופיעים בכל מקרה שבו יש עליה בלחץ התוך-בטני, בין אם מדובר בהריון, בעצירות ממושכת או בגידול חמור – בכולם יש טחורים, וכנגד כולם אין טיפול. אין פיתרון, אבל: ממליצים על משחות להקטנת הנפיחות, על אמבטיות, על מרככי צואה, ואף על דיקור סיני ושינוי תזונתי, אבל דבר לא מרפא טחורים פרט לניתוח, וגם זה לא באופן מוחלט. ככה זה מרגיש. צילום: Mandy Prowse רישיון: BY CC /images/archive/gallery/845/976.jpg אלרגיה כרונית אחת המחלות המציקות ביותר, שכוללת שילוב בלתי נסבל של גודש באף, נזלת, גירוד והתעטשויות. הבעיה היא שבניגוד ל"סתם" הצטננות, נזלת אלרגית לא חולפת, אלא מתעוררת בכל פעם שנחשפים למעורר האלרגיה. זה יכול להיות אבקנים, סוגים שונים של עובש, ולמעשה – כל דבר באוויר. אין פיתרון, אבל: הטיפול הוא על ידי תרסיסים למניעת נזלת, ובמקרים מסוימים גם תרופות נוגדות אלרגיה. גם כאן, החיסרון הוא שהתרופות אינן ממוקדות רק לנחיריים, אלא פועלות על כל הגוף וגורמות לישנוניות, לחוסר ריכוז ולתופעות לוואי נוספות.

תודה על תשובתך היסודית אך לדעתי תרופת הפלא העתידית לפסוריאזיס לא תתיימר לתקן או להחליף את הפגם הגנטי , אלה במקום , לדכות את תסמיניו. זאת מה שעושות התרופות הביוליוגיות העכשיוויות אך כפי ששנינו הסכמנו - הן יותר מזיקות ממועילות ( ריבאונד + סירטון אפשרי ) תודה

שלום. יש לי ילדה בת 7, לפני כחודש שבועות רופא המשפחה אבחן את הפריחה שהופיעה לה על המרפקים והברכיים והתפשטה לידיים והרגליים כפסוריאזיס. לא נשלחה דגימה למעבדה. ניסינו שלל משחות / תרופות אנטי אלרגניות וכלום לא שינה את המצב. זה נראה היה אדום מאוד, גירד לה, ומרקם העור היה גבעות גבעות. לפני שבועיים החלטתי לטפל בה ע"י מוצר אותו אני משוווקת במינון גבוה כאופציה אחרונה, ותוך ארבעה - חמישה ימים זה נעלם. אני רואה שם שרידים מעטים - כי אני יודעת מה לחפש, אבל איש לא היה עולה על זה אם לא היה יודע מה היה קודם. ולשאלות - 1. האם פסוריאזיס לא מאבחנים מעבדתית? 2. האם יכול להיות הזה התפרץ לה בעקבות לחץ נפשי בשילוב טיפול בדיקור סיני שהיא עוברת? 3. האם למרות שכרגע אין כלום פעיל אלא רק שרידים - אני עדיין יכולה איכשהו לבדוק ולאמת מעבדתית אם זה פסוריאזיס או לא? 4. הפסקתי לתת לה לאחר שבוע את מה שנתתי- האם אני צריכה לצפות לכך שאם זה פסוריאזיס זה יחזור? כל כמה זמן? 5. האם פסוריאזיס אופייני לילדים בגיל הזה? המון תודה קרן

האבחון של פסוריאזיס הוא ברוב מכריע של המקרים קליני ולא מעבדתי. לחץ נפשי הוא בהחלט גורם מוכר להפרצות של המחלה, דיקור סיני פחות. אם מדובר בפסוריאזיס (יש רקע משפחתי?) המחלה תחזור במוקדם או במאוחר וניתן יהיה לאשש את האבחנה. אין כל הגיון או סיבה ללחוץ כדי לקדם את האבחון. אם המחלה איננה הייתי מסתפק בזה... מאחר שלא ברור אם אכן מדובר בפסוריאזיס ומה הקשר בין הטיפול שנתת והיעלמות התופעות לא ניתן לחזות מתי ואם המחלה תחזור. פסוריאזיס יכולה להופיע בכל גיל, אם כי הופעה בגיל זה פות שכיחה, ואם זה אכן זה, לצערי יש סיכוי לא רע שהמהלך אצלה יהיה יותר כרוני וקשה (קשור עם הופעה מוקדמת - בילדים).

מה אני אמורה לעשות על מנת לאבחן במקרה שחוזר? והאם יש מה לעשות כדי להפחית את הסיכוי שיחזור - במידה וזה אכן פסוריאזיס? הבנתי ששינוי תזונתי יכול להשפיע? יש טעם כרגע? אני לא יודעת על רקע משפחתי כזה. כרגע הסתכלתי ועל המרפקים והברכיים יש סימנים לעור יבש. תודה.

אז הגרלתי את זה בכפות הידיים בגיל מבוגר, אני עכשיו בתחילת הדרך לטיפולים אחרי ש-10 שנים אמרו לי שזה אלרגיה. אישרו לי 12טיפולי פוטוטרפיה, האם מישהו מכיר ויודע אם זה עוזר ? שמעתי היום שיש מרפאה בשם "עדן" בפ"ת שיש שם רופא דרוזי שנותן משחה שעוזרת, התקשרתי לרופא, והוא דורש עבור ביקור 200 ש"ח, כל שבוע צריך ביקור והמשחה עולה לחוד, האם מישהו שמע על הרופא הזה ? כי לא בא לי ליפול לידי שרלטנים. האם טיפול בים המלח יעזור גם לפסוריאזיס בכפות הידיים, במידה וכן איך משיגים אישור דרך קו"ח כללית? ניסיתי כבר את כל המשחות הקיימות בשוק הכוללות סטרואידים, כלום לא עזר לי. שבת שלום ומבורך לכולם.

בתשובה לשאלתך לגביי טיפול בפסוריאזיס בכפות ידיים במרפאת עדן של הדרוזי תקראי למטה על הדיון לגביי הטיפול של הדרוזי ( הוא לא רופא בכלל ) הטיפול אצל הדרוזי ממרפאת עדן מאד מסוכן. אל תמהרי לקבל את עצתו כי ככל הנראה את לא מעודכנת לגביי הסכנות של החומר שהוא מציג כצמחי ובפועל - הוא חומצה השורפת את העור תרתי משמע . פסוריאזיס בכפות ידיים זאת בעייה קשה וגם פוטותרפיה היא לא המזור המיוחל עם כל הצער שאני כותב לך את האמת מנסיון אישי. שבת שלום

נושא הטיפול של ה"דרוזי" לא מוכר לי. בעקרון - הזהרי מכל השרלטנים המוכרים "תרופות" ועוסקים ברפואה ללא רישיון ובקרה. במקרה הטוב תפסידי רק כסף, במקרה הרע תפסידי גם בריאות. לגבי פסוריאזיס של כפות הידיים - מדובר בצורה יחסית עמידה וקשה לטיפול. יש מקום לנסות להתחיל טיפול מקומי ע"י פוטותרפיה ממוקדת כגון לייזר או IPL בשילוב תכשירים מקומיים דייבונקס/דיבובט ואם לא יצלח יהיה צורך לשקול טיפולים סיסטמיים לפי חומרת המצב ודרגת ההפרעה לתפקוד.

על עמוד השדרה בתוך כפות הידיים מה עושים האם יש למישהו מיד תרופות אני מבולבלת

לא מכיר מושג כזה פסוריאזיס פנימי? אולי הכוונה לדלקת מפרקים פסוריאטית שפגעה למזלך הרע בעמוד השדרה. על מנת לטפל בדלקת המפרקים מומלץ לפנות לראומטולוג, קיים מגוון רחב של טיפולים וצריך להתאים את הטיפול למצבך. פסוריאזיס בכפות הידיים הוא עקשני וגם כאן יש מספר טיפולים, לפי נסיוני הטיפול שמגיב הכי טוב לסוג זה של פסוריאזיס הוא שילוב של פוטותרפיה ותמיסת פסורלן. יש טיפולים נוספים אבל צריך להיבדק אצל רופא העור.

שלום . לבני התגלתה מחלת אלופצייה אריאטה והיא קיימת בכמה מוקדים בקרקפת משהו כמו 3 מווקדים מזה כ חצי שנה. בקרנו אצל רופא עור ילדים דר' דני בן אמיתיי באופן פרטי והוא רשם לנו לטיפול את המשחה דרמובט . אני חייב לציין שאני לא ממש שקט עם הדבר הזה ומנסה לבדוק האם זה מקובל לתת משחה כזו בגיל כזה ? האם יש חלופות טיפוליות שאפשר להסתייע בהם.

ראשית ד"ר בן אמיתי הוא רופא עור ילדים מאוד מנוסה ואם הוא ממליץ, אפשר לבצע לרוב בלי חשש. יש לציין יחד עם זאת שאלופציה אראטה היא בעיה לא מסוכנת שחולפת במקרים רבים בעצמה וללא טיפול לאחר מספר חודשים, כך שאם אתה לא רגוע אפשר להמנע מהמשחה ופשוט לחכות.

דר גלעד שלום תודה על תגובתך . החששות שלי נוצרו עקב פגישה עם רופא ילדים שפגש המוני ילדים שמטופלים אצל דרק בן אמיתיי והוא הזהיר אותי שלא להתקרב למשחה הזו תוך שהוא מוסיף משהו שלא כל כך נעים ללהגיד: " דר בן אמיתיי מפזר סטירואידים באופן חופשי " בכל מקרה נותרנו עם חשש בלב . חג עצמאות שמח לך ולכולם. שיי

שלום לכולם אני מבקשת לדעת האם מישהו מכם עשה בעבר או עושה כיום טיפול לייזר עבור הפסוריאזיס שיש לו ? ואם כן איפה והאם זה אכן עוזר ? ובנוסף אני רוצה לפנות לד"ר גלעד ולדעת האם הוא ממליץ על כך ? והאם הוא עצמו מטפל בלייזר ומציע זאת כאופציה למטופליו ? בברכת יום טוב עיינבי

טיפולי לייזר לא ממומנים ע"י קופת חולים ולכן יקרים ומיועדים רק לאלו שיכולים להרשות לעצמם ושהנגעים לא מכסים יותר מ-20% מגופם שכן אם לא , קשה לטפל , שכן שטח הכיסוי של הלייזר הוא קטן. מכיוון שזה לייזר , הוא ממוקד ולכן "פוגע" רק באיזורים הנגועים וזה הייתרון הגדול כאן, כמו כן , המיקוד חזק יותר ולכן "פוגע" חזק בנגעים ןמכאן שהתוצאות מהירות מפוטותרפיה רגילה.

שלום עיינבי, טיפול בלייזר מאפשר להקרין רק את הנגעים עצמם ולא עור בריא ולא מעורב ולכן מאפשר מינון גבוה במיוחד ולכן לרוב נדרשים פחות טיפולים והתוצאות הן לטווח ארוך יותר. כמו שכתב כאן "חולה אחר" הטיפול מתאים רק למי שלו פסוריאזיס עם פיזור מוגבל (פחות מ- 20% משטח הגוף) כי השטחים שהלייזר מטפל בהם בכל "מכה" קטנים וטיפול לשטחים גדולים יהיה כרוך במשך טיפול ארוך במיוחד ועלויות גבוהות במיוחד. גם כך עלויות הטיפול אינן מבוטלות והטיפול אינו בסל. בעבר נהגתי לבצע טיפולים כאלו אך כיום חדלתי וניתן לבצעם אצל ד"ר לפידות במרכז רפואי הרצליה או אצל ד"ר פרידמן במכון לייזעור בירושלים או בבי"ח תה"ש במרפאת עור. הטיפול הוא יעיל ובהחלט מומלץ למי שיכול לעמוד בו מבחינת העלויות.

שלום ד"ר, בטיפולי NB UVB הגוף מוקרן בקרני אור , רציתי לדעת מה קורה עם הקרניים ( או השפעתם ) לאחר שהן נספגות בגוף ? האם הם "נשארות" בגוף או נפלטות בתהליך כלשהו החוצה ? תודה

הקרינה היא בעצם צורה של אנרגיה שנבלעת בגוף במולקולות שונות הקרויות כרומופורים ומגיבול לבליתע האנרגיה בצורות שונות - למשל בחום או בריאקציות כימיות. האנרגיה מתכלה ואינה חוזרת ויוצאת מן הגוף.

שלום רב. אובחנה אצלי לאחרונה ספחת הפוכה והומלץ לי להשתמש בדייבובט. יש לי על איבר המין שטח די קטן מתקלף ויבש, ובין העכוזים שטח גדול יותר, אדום וגם מגרד. בעלון התרופה רשום שהיא יעילה רק במקרים של ספחת מצויה - האם בכל זאת יש להשתמש בה גם במקרה זה? המלצת הרופא היתה לשימוש יום יומי במשך שבועיים ואז יום כן יום לא על פי המצב. האם זוהי המלצה נכונה? האם יש סיכון בהתמכרות לתרופה שהמצב יחמיר? נכון לעכשיו אני חי די בסדר עם התופעה (אולי גם מכיוון שהיא במקומות מוצנעים) - האם כדאי בכלל להסתכן ולשקול טיפול או להשאיר את המצב כמות שהוא ולהמתין אולי להטבה בדרך פלא?

דייבובט משחה איומה ואין בה שום דבר בסטירואידים האלה. עדיף לשתותו את המים של ים המלח משימוש בדייבובט. תהיה בריא ותקח רצינות מה שכתבתי. יוסי.

עקרונית דייבובט בהחלט מתאימה לשטחים הללו וההוראות שקיבלת הן נכונות. אם המצב לא מפריע לך - אל תטפל. במשחה יש שילוב של סטרואיד ונגזרת של ויטמין D ומחקר קליני גדול הוכיח ששיעור תופעות הלוואי הסטרואידיות שלה זהה לשיעור תופעות הלוואי של דייבונקס נטו. ניתן להשתמש במשחה להשגת הפוגה ואח"כ להגדיל בהדרגה את מרווחי המריחה או לעבור לאלידל או פרוטופיק. ההתמכרות לתרופות היא אף פעם לא טובה בייחוד כשמדובר בתכשירים עם סטרואידים - אבל בשימוש נכון ניתן להמנע ממנה. באשר לאזהרות הבוטות המתפרסמות כאן בתגובות - אם הן אכן באות מחולים - מצער לקרוא ומצער להבין שהחולים הללו נפגעו בצורה כל כך קשה, קרוב לוודאי בשל חוסר מודעות.

אני קורבן של דיפרוסליק וכשאני קורא את המילה " מחקרים " שאת אוהב לעשות איתה רושם ל-ח-ץ -ה-ד-ם עולה לי . מה קטע הזה של מחקרים ? דיפרוזליק גם עבר מחקרים לפני שאושר - אתה יודע איזה נזקים הוא גורם ? דרמובט גם עבר מחקר לפני שאושר לשימוש - אתה יודע איזה נזקים הוא גורם ? בטקורטן גם עבר מחקרים לפי שאושר - אתה יודע איזה נזקים הוא גורם ? אלוקום גם עברו מחקרים לפני שאושר - אתה יודע איזה נזקים הוא גורם ? יוסי

היום נודע לי שיש לי פסוריאזיס ונתנו לי תרופא דייבובט. עד כמה התרופא הזו מסוקנת?

גם אני ואישתי מתכננים כניסה להריון ומעוניין בתשובה לשאלה על השימוש באלוקום על איבר המין,אע"פ שאני לא משתמש תדיר ולא מרחתי אותו יותר מחודש.כתחליף אני משתמש לעיתים (פעם בשבועיים בפוליקוטן) כמו כן האם מריחה על שק האשכים(של אלוקום ואני משתמש גם בפוליקוטן) יכולה לפגוע בזרע והאם שיזוף כל האיזור הזה בזמן השהיה הארוכה בים המלח יכולה להשפיע על הזרע למי שמעוניין להכנס לתהליך של הריון. תודה

שניר יקירי, הסר דאגה מלבך. הזרע שלך מוגן היטב בכיס האשכים ולא ייפגע לא מהשמש ולא מהברד. שיהיה לך בהצלחה ובכיף.

יום טוב

שלום מכר המליץ לי על האתר של משפחת מועדי שאביהם רקח לעצמו תרופה לפסוריאזיס וריפא את עצמו. בניו הוציאו על כך פטנט ורציתי בבקשה לדעת אם יש מישהו בפורום ששמע על כך או שניסה את זה ואם יש לזה באמת הצלחה כמו שהאתר מספר.

חוות דעת על הטיפול בעיד מועדי הדרוזי. אתה תטפס על הקירות מהטיפול הזה שאינו צמחי אלא חומצה שעושה פילינג. 4 ימים של עור שורף באופן איום כאב וסבל בל יתואר. אם היית מפרסם את המייל שלך הייתי מרחיבה יותר. מיכל

שלום מיכל תודה שענית לי. רציתי לשאול אם אחרי הטיפול האיום הזה הפסוריאזיס אכן נעלם "לתמיד" או שזו עוד טיפול מני רבים שהציעו לי ולא עזרו בכלום. תודה

ראשית כדאי שתבדוק במחלקת עור ברמב"ם כמה הגיעו לשם אחרי הטיפול הכביכול טבעי? שנית סתם עצה של חולה ותיק ולא רק בנושא פסוריאזיס, לעולם על תתפתה לקחת או למרוח חומר שאינך יודע בודעות מה הוא מכיל והאם הוא עבר בדיקות ורישוי מתאימות. אחרון חביב - אין בשלב זה תרופה שמרפאת פסוריאזיס לא ברפואה הקונבנציונלית ולא באלטרנטיבית. מי שמנסה למכור לך ניסים ונפלאות הוא שרלטן. כל התרופות הקימות הם לשם הקלה ולשיפור איכות החיים..

דבר ראשון תודה. בתור חולה פסוריאזיס 15 שנה אני מדי פעם שומע על דבר זה או אחר ונכנסתי לאתרכם לקבל חות דעת. מנסיוני הדבר היחיד שעוזר לי היום הוא שבועיים בים המלח פעם בשנה וזה מחזיק כמה חודשים. בין לבין אני מורח קרם רגליים של אהבה עם בוץ וזה די מרגיע. יש לך איזשהן עצות נוספות. אני אשמח מאוד לשמוע/לקרוא. תודה ושוב תודה

I am Said Moady the owner of Proz92.com, you are mixing oranges AND apples my web has nothing with what happening in petachtikve.all the clinical trails conducted in USA AND Canada conducted according to the FDA regulation without any side affect with 89% success.Thank you Said Moady [email protected]

I am Said Moady the owner of Proz92.com, you are mixing oranges AND apples my web has nothing with what happening in petachtikve.all the clinical trails conducted in USA AND Canada conducted according to the FDA regulation without any side affect with 89% success.Thank you Said Moady [email protected]

אהלן שניר, לצערי אני הייתי מספיק פתייה בכדי ללכת ולנסות את הטיפול המסקרן הזה. סבלתי מכאבי תופת יומיים ברציפות, כמעט והלכתי לחדר מיון מרוב כאב, ואחרי כל הסבל והתשלום לטיםול המצב חזר לקדמותו כאילו ולא טופל... בקיצור עבודה בעיניים ואני מקווה שאף אחד יותר בחיים לא יילך לשקרן הזה שעובד על כולם בעיניים. שיהיה בהצלחה בהמשך :)

הטיפול הזה אכזר ורע שאין שני לו. כמו שכתבו לך פה אני גם חושב שמדובר בחומצה כבדה ששורפת את העור אחרת איך תסביר את העובדה שלנגד עניי הוא הוציא אבקה לבנה וערבב אותה עם אבקה אחרת ונוזל. הטיפול הזה של הדרוזי זה כמו להכניס את העור למחבט לוהט הטיפול הזה שורף את העור בצורה שבלתי תאמן - ואם זה צמחים אז אני קוקו. זה לעולם לא יכול להיות צמחים - זו חומצה !!!

מעתיקה לכם את שאלתי ובה גם שאלות בקשר לרופא הדרוזי. אז הגרלתי את זה בכפות הידיים בגיל מבוגר, אני עכשיו בתחילת הדרך לטיפולים אחרי ש-10 שנים אמרו לי שזה אלרגיה. אישרו לי 12 טיפולי פוטותרפיה, האם מישהו מכיר ויודע אם זה עוזר ? שמעתי היום שיש מרפאה בשם "עדן" בפ"ת שיש שם רופא דרוזי שנותן משחה שעוזרת, התקשרתי לרופא, והוא דורש עבור ביקור 200 ש"ח, כל שבוע צריך ביקור והמשחה עולה לחוד, האם מישהו שמע על הרופא הזה ? כי לא בא לי ליפול לידי שרלטנים. האם טיפול בים המלח יעזור גם לפסוריאזיס בכפות הידיים, במידה וכן איך משיגים אישור דרך קו"ח כללית? ניסיתי כבר את כל המשחות הקיימות בשוק הכוללות סטרואידים, כלום לא עזר לי. שבת שלום ומבורך לכולם.

אני משתמש במשחה זו על איבר המין. אשתי ואני רוצים להיכנס להריון, ורציתי לדעת אם יש חשש שהקורטיזון יפגום בזרע. תודה!

אלוקום לא יפגע בזרע. ככלל סטרואידים אינם פוגעים בזרע גם כשלוקחים אותם דרך הפה. אגב, זמן המעבר של הזרע בפין כ"כ קצר, עד שגם אם הייתה סכנה, לא הייתה יכולה להתרחש חשיפה או מגע בין האלוקום והזרע...!

באיזו מחלה הוא מטפל? והאם זה תורשתי? תודה מראש לעונים

שלום ד"ר, בתום 30 טיפולי פוטותרפיה , הגעתי למצב של ניקוי חלקי. הנגעים "די" נעלמו , הם לא אדומים או בשרניים כמקודם אך הרופא טוען שמיכוון שהם לא נעלמו לחלוטין , הוא מחשיב הטיפול ככישלון. אני לא כך מסכים עם האבחנה הזאת מכיוון שאני כרגע במצב הטוב ביותר בו הייתי מזה זמן רב וממילא לא ציפיתי לניקוי מושלם. הוצע לי לקחת ניאוגיסטון בשילוב עם פוטותרפיה , אני די חושש מהכדור, במיוחד להתפרצות חוזרת לאחר הפסקתו ( אפילו אם היא מדורגת ). כמו כן ,אני חושב שבמלחמה במחלה הזאת , כל פעם שאתה עולה מדרגה בטיפול , המחלה עלולה לעלות מדרגה בחומרתה כמנגד. האם לדעתך כדי לי ליהכנס ל"הרפתקה" עם ניאוגיסטון ? או להיות מאושר מהמצב הנוכחי ולבחון מה לעשות לאחר ההחמרה הבאה ( שבטוח תבוא ) אני יודע שהכל אינדיבידואלי במחלה הזאת, אך בכל זאת , למחשבתך אודה תודה יגאל. הומלץ לי להשתמש בכדור ניאוגיסטון לאחר שטיפול פוטותרפיה שעשיתי נתן תותאות חלריות

אני לוקח ניאוטיגסון מעל 5 שנים, מרגיש מצוין ומצב הפסוריאזיס די רגוע. בשילוב ירידה של פעמיים בשנה לים המלח למשך שבועיים מצב הפסוריאזיס שלי בהחלט מאפשר איכות חיים סבירה. אני מקפיד לבצע בדיקות דם אחת ל3 חודשים, חשוב לשמור על דייטה דלת שומן. רצוי בכל מצב לעשות אמבטיות עם שמן אמבט כמו אמול או בלנאום ולמרוח קרם לחות. כך העור אינו מתייבש ואינו מגרד.

שלום רב, יונה בלי ספק מייצג קבוצה לא מבוטלת של חולים שעבורם נאוטיגסון היא תרופה מצויינת, נוחה לשימוש ויעילה. החששות שלך מפני עליית מדרגה בחומרת המחלה מוצדקים - היה ותאלץ לחדול מהטיפול מסיבה כלשהי - רגישות, תופעות לוואי וכיוב' - המחלה בהחלט צפויה להתלקח ולדרוש מאמץ מוגבר לחזרה למצב הקודם למחלה. אם אתה מרוצה מהמצב - מצויין. לפחות מבחינתי - כל חולה צריך לטפל במחלה איך שמתאים לו ולאופיו. יש כאהל שינהלו מלחמת חורמה בכל קשקש - לדעתי בטעות - ויש כאלה שיחיו כשהם מכוסים שריון קשקשים ומשירים על כל עבר קילוגרמים של עור - לדעתי גם זה בטעות. אבל, לכל חולה מה שטוב לו. אם נוח לך עם מצבך, הגעת למצב שבו לדעתך המחלה אינה מגבילה אותך בחייך האישיים, בתפקודיך ואינה גורמת לך אי נוחות או סבל - מבחינתך מצבך מצויין והטיפול שהביא למצב זה הוא האידאלי והמתאים. עליך לקחת אחריות להעריך את מצבך ולשפוט אם הוא אכן טוב ואם לא לשקול הצעות טיפול נוספות/אחרות שעשויות לשפרו. צריך לזכור, ובפרט עם הפסוריאזיס, שלפעמים האוייב של הטוב הוא העוד יותר טוב. רצוי לא להגזים בשום דבר. בהצלחה.

ד"ר לי און גלעד שלום, היום לחצתי למישהו יד ויש לו בכל כף היד התייבשות של העור שנובעת מפסוריאזיס , האם מגע אם זה יכול להיות מדבק ?

פסוריאזיס אינו מדבק.

בהתייחס לתשובתך מיום 13.4.08" לא ברור לי למה צריך לשלב סטרואידם" אכן שאלה טובה .... רק שצריך להפנות אותה לרופא המטפל.(לאחר איבחון ראשון קיבלתי דיפרסליק ללא כל הצדקה). לאחר השימוש בסטרואידים נגרם לי נזק לעור הווה אומר התלקחות דלקתית לאחר שימוש בלחויות ובמשחות מקלפות כמו אקווזום ויולקטין מה שמצריך שוב טיפול סטרואדי וחוזר חלילה,האם יש טיפול לשיקום העור .. ? בתקווה שכן.

היי אני לא מבין במחלה הזו ששאלת אבל אני יכול לומר לך בפרוש שמה שכתבת מתאים גם לי בקטע של הדיפרוסליק . לי נתנו אותו לפסוריאזיס בקרקפת והוא עשה בי שמות. היו כמה נגעים בודדים שהפכו לנגעים רבים ואגרסיבים אחרי שהפסקתי למרוח אותו. זה קורה כי העור מרגע שהוא נחשף לסטירואידים הוא מתנהג בצורה מסויימת ואחרי שמפסיקים את הסטירואידים הגוף והעור שוב מתנהג בצורה מסויימת שנקראת ריבאונד . בכל מקרה אני לסטירואידים לא מתקרב גם אם המומחה הכי טוב בעולם יגיד שכן. ניר

ראשית, ברוב מכריע של בעיות העור אין כל דחיפות, ובמיוחד בבעיה כמו קרטוזיס פליאריס שהיא בעצם פשוט סוג עור שונה ולא חלק ובעצם לא מחלה. באשר לנזק המשוער שהסטרואידים המקומיים גרמו לך - מידת הנזק והתמדתו תלויים במשך זמן הטיפול וברגישות הספציפית של העור שלך וכמובן שאין לי שום דרך להגיב על כך בלי לראות במה מדובר. בעיקרון - בניגוד למה שניר כתב - במחלה כמו שלך שבה אין פעילות של מערכת החיסון - אין חשש שהמחלה תחזור ותתלקח כתוצאה מהפסקת השימוש בסטרואידים. יש להתמיד במריחה של תכשירי לחות בשילוב עם רטינואידים - "זורק" נחשב לכזה שיכול למנוע ובחלק מהמקרים אף לתקן ולו חלקית נזקים של סטרואידים - אבל חשוב להשתמש בו נכון, בזהירות ובתשומת לב כי הוא תכשיר חזק מאוד.

בנוסף למה ששאלתי למטה, השאלה נשאלה מאחר ושמתי במשך 6 שבועות פעמיים ביום,על המרפקים בידים,משחת דיבונקס. חל שיפור ניכר יחסית למה שהיה,אך עדין לא ניקוי קליל של האזור,ונשארו איזה 2 נגעים קלים. לכן השאלה אם ניתן להמשיך למרוח מעבר ל6 שבועות עד שיעלמו קליל,או להפסיק ולמרוח שוב רק אם הם נהיים כבדים יותר?

אין כל מניעה להוסיף ולמרוח. למרבה הצער ברוב המקרים לא משיגים הפוגה שלמה. אם אתה מעדיף להפסיק ולחדש בזמן החמרה -גם זו אפשרות סבירה. בקיצור - מה שטוב לך.

שלום רב, 1. פסוריאזיס הינה מחלה "זוכרת" , היו לי נגעים שנעלמו לחלוטין למשך שנים, ולפתע הנגעים חזרו בדיוק לאותו מקום. האם יש ידע לרפואה המסביר כיצד המחלה זוכרת ? האם תוכל לפרט במספר מילים על תהליך זה ? 2. כשביצעתי טיפול פוטותרפיה נאמר לי שאחת הסיבות שעושים בכל הגוף, היא למנוע התפרצות המחלה במקום שלא מוקרן ( שכן דעיכת המחלה במקום מסוים עלולה לגרום להופעתה במקום אחר שהיה עד כה נקי ) האם זה נכון ? ואם כן , הרי טיפולים ממוקדים כגון לייזר \ פוטותרפיה ביתית עלולים לגרום להופעת נגעים במקומות שהיו נקיים בעבר ? תודה

אין הסבר ברור לסיבה שנגעים חוזרים בד"כ באותם מקומות גם אחרי שנים. נמצא שבאזורים האלה יש נוכחות של תת קבוצה מיוחדת של תאים של מערכת החיסון שייתכן וקשורים בפריצת המחלה. הגישה של טיפול פוטותרפי כלל גופי כטיפול מונע אינה מוצדקת. אין כל היגיון בטיפול פוטותרפי מונע שכן לא ניתן לצפות אם ומתי תתפרץ המחלה. מקובל לטפל טיפול כלל גופי כאשר הפיזור של הנגעים הוא כזה שלא ניתן להתמודד איתו בטיפול מקומי נקודתי. אין כל אמת בתיאוריה המופרכת שהושמעה לך - כאילו טיפול ממוקד עלול לגרום להתפרצות פסוריאזיס במקומות אחרים.

שלום ד"ר, אז מה הסיפור עם אומגה 3 ופסוראיזיס ? האם באמת זה יכול לעזור ואם כן מהו ההסבר המדעי לכך ? כמו כן , האם מותר לקחת אומגה 3 תוך כדי טיפולי פוטותרפיה ? תודה רבה

שלום וחג שמח הנה מה שד"ר גלעד כתב על זה בפורום בעבר: נושא האומגה 3 והפסוריאזיס חוזר ועולה במהלך השנים. הבסיס הוא העובדה המעניינת שבקרב אסקימוסים שניזונו מדיאטה שהתבססה על דגים (והייתה לכן עשירה מאוד באומגה 3) לא נראתה הפסוריאזיס. ניסיונות מבוקרים לאורך השנים הניבו תוצאות שאינן חד משמעיות או פשוט שליליות. היו מחקרים בודדים שהראו יעילות. מהכרות עם מספר חולים לא מועט שנטל אומגה 3 רק למעט מהם היתה הטבה כל שהיא והתוצאות מאד אישיות.

תודה רבה. האם התשובה זהה לנטילת שמן דגים ?

האם ניתן להשתמש במשחה או בקרם דיבונקס באופן קבוע? כלומר נניח סימתי טיפול של חודש ימים מריחה על העור, האם לצורך תחזוק כולל,ניתן להמשיך למרוח באופן קבוע יומי או 2-3 בשבוע? או שיש למרוח רק אם הנגעים ממש חוזרים? השאלה גם לקרם וגם למשחה.

אין בפסוריאזיס טיפול מונע ולכן במידה והנגע נעלם אפשר להפסיק את המריחה ולחזור למרוח שהנגע מופיע שוב. חשוב למרוח קרם לחות על מנת שהעור לא יתיבש.

אין ספק שאין טעם למרוח המשחה על עור שנראה בריא. אין מגבלות במריחה של המשחה - כאשר המריחה היא לפי הצורך ועל נגעים פסוריאטיים. אפשר בהחלט לחזור ולמרוח את המשחה ברגע שמתחילה להופיע חזרה מקומית.

שלום רב, בת 34 , סובלת מפסוריאזיס נקודתי...בשנה שעברה טופלתי 3 פעמים בשבוע בפוטותרפיה. אני גרה באילת הייתי טסה בחורף שעבר 3 פעמים בשבוע ושוב הכל חזר.... באם אני יכולה להשתזף כל יום בים כמובן בשעות סבירות? והכי חשוב ...כל הנגעים שהיו פעילים ועברו קיימים עליהם כתמים כהים חומים(אני כהת עור) בתודה דורית

צבע עור שונה בין הנגע לעור בריא אחרי טיפול בפוטותרפיה או בים המלח מוכר וסביר. בד"כ אחרי תקופה מסוימת זה חולף. חשיפה לשמש בשעות ובמינון סביר יכולה לעזור, חשוב להיות במעקב של רופא עור ולציין את העובדה שאת נחשפת לפוטותרפיה ולשמש.

שלום רב, הצטערתי לשמוע על מצבך. מצבם של חולי פסוריאזיס באילת הוא לא פשוט בשל המרחק ממרכזי הטיפול במרכז הארץ. אני מניח שדי בטירחה ובניג'וז של טיסה 3 פעמים בשבוע הכרוכה במינימום 4 שעות לפוטותרפיה של כמה דקות כדי לגרום לפסוריאזיס להתמיד ואף להחמיר. מפליא שקופות החולים לא מבינות שאפילו בשביל 20 חולי פסוריאזיס באילת עדיף (מבחינת עלויות) להקים שם מכון טיפול פוטותרפי מאשר להטיס את החולים למרכז לטיפול. מכל מקום, נראה לי שהפתרון הזה הוא אידאלי בשבילך. למעשה, אם את מכירה חולים נוספים אתם יכולים להתאגד, לחלוק במכשיר טיפול פרטי ולהקטין לכולכם את העלויות והטרטור ואולי עוד לעשות עליו כסף - שתגבו מחולים אחרים... סתם רעיון למייזם... העלות של רכישת מכשיר לפוטותרפיה ביתית נעה בין 2000 ל- 20000 ש"ח בתלות בגודל המכשיר ובשכלולים שלו. בסה"כ רוב המכשירים צריכים להיות בהישג יד לחלק גדול מהחולים ובעולם הגדול בו רבים האנשים שאינם חיים בקרבת מרכזי טיפול - נעשה שימוש רב במכשירים ביתיים כאלה. באשר לעובדה שהמחלה חזרה והתלקחה - בכך אין הפתעה אלא תופעה צפויה מראש... ההבדל הצפוי היחיד בין טיפולים טובים יותר ופחות הוא משך זמן ההפוגה. לגבי הכתמים - עובדה ידועה היא שבעיקר אצל שחומי עור או כאלה שהם ממוצא כהה עור - צפויה הופעה של כתמים כהים לאחר כל פציעה/גירוי/דלקת בעור ולכן הופעה של הכתמים אינה מפתיעה והם צפויים לדהות עם הזמן. לגבי טיפול "פוטותרפי" לחוף הים - טיפול כזה אפשרי אך כרוך בחשיפה מרובה לשמש עם הנזקים המשניים לכך ועם סיכון מוגבר לכוויות שמש (לעומת ים המלח). צריך לעלות במינונים בזהירות ובהדרגה תוך הגנה על אזורים חשופים לא מעורבים (בעיקר על הפנים ועל אזורים חיוורים יחסית - עכוזים, שדיים, צד פנימי של ירכיים וזרועות וכיוב') ואזורים מעורבים חיוורים יחסית. בהצלחה

בני חלה בפסוריאזיס בשירות צבאית. למעשה, הוא עדיין משרת. קיבל הורדת פרופיל זמני אך אחרי טיפול בפוטותרפיה (מוצלח) וחודשיים של תצפית החזירו לו פרופיל גבוה והוא הוחזר לחטיבה. הבנתי שכל עוד בני משרת בצבא, הטיפול - עליהם. מי יממן את הטיפולים אחרי סיום השירות ? ימי מחלה ? נסיעות לטיפולים לים המלח ? האם זה נכלל לסל הבריאות של הקופות ? אני אם חד-הורית וזה מדאיג אותי עד מאוד. בתודה רבה, אימא

כעקרון פסוריאזיס היא מחלה תורשתית והתפרצותה בצבא לראשונה אינה הופכת את הצבא לגורם המחלה. יחד עם זאת מדובר בד"כ בייתרון לעומת כאלה שמחלתם פרצה לפני או לאחר שירותם הצבאי - כי בחלק גדול מהמקרים המחלה מוכרת ע"י משרד הבטחון, במקרים בהם ניתן לבסס טענה התפרצה עקב נסיבות השירות. במקרים כאלה נקבעת לחייל דרגת נכות צבאית בהתאם לחומרת מחלתו והוצאות הטיפול במחלה מכוסות ברובן ע"י משרד הבטחון. כמובן שבסל התרופות יש מענה, אם כי לא משולם, לבעייה ולכן גם קופות החולים מסבסדות הטיפולים. בעקרון צה"ל ומשרד הבטחון אינם מחוייבים לספק דבר מעבר להגדרות סל הבריאות - אבל למעשה לרוב משרד הבטחון מאפשר ביתר קלות טיפול למוכרים על ידו וטיפולים יקרים יותר, הם יותר נגישים להם. אני ממליץ לאסוף את המסמכים המתעדים את מחלת בנך, לרושם אותו כחבר באיגוד חולי הפסוריאזיס (חינם לחיילים) ולהתייעץ עם עו"ד (יש עו"ד שעוזר לחברי איגוד חולי הפסוריאזיס) לגבי המסמכים וההתנהלות מול הצבא בשארית השירות של בנך. רק לאחר סיום השירות תוכלו לתבוע הכרה ממשרד הבטחון - ומדובר בהליך משפטי שאינו אוטומטי ומחייב התדיינות.

ביתי בת 24 עם פסוריאזיס אקטיבי אך קלה מאד מטופלת במשחות בלבד אשר מקלות עליה את המחלה מאד רוצה לעשות ניתוח להסרת משקפיים בלייזר אני מבקשת לדעת האם ישנו סיכון כלשהו הקטן ביותר לעשות את הניתוח ?

רוב רופאי העינים העושים טיפולי לייזר להסרת משקפיים יעדיפו להמנע מטיפול בחולי פסוריאזיס. מקובל לטעון שבחולים אלה הסיכויים לנזק לעיניים - בשל הפרעה לתהליך ההחלמה (בעיות כגון יובש ודלקת) יותר גדולים מאשר בכלל האוכלוסיה. יחד עם זאת יש רק מעט מחקרים מסודרים עם תוצאות ברורות בנושא. אחד מהם שפורסם בעיתון של רופאי העיניים מצא סיכוי מוגבר לסיבוכים רק אצל חולי מחלות רקמת חיבור ולא אצל חולי פסוריאזיס שנבדקו (על 91 חולי פסוריאזיס). המאמר מופיע ב: Ophthalmology. 2006 Jul;113(7):1118.e1-8. Epub 2006 Apr 27.

שלום רב לכם אני אוסיף מקרה משלי . כנ"ל מעוניין בניתוח ויש לי פסוריאזיס . ד"ר גלעד נותן כאן תשובה לחשש של רופאים מזיהום טופיקלי . אך אני גם שומע חששות של מכוניי עיניים באספקט של מחלתנו והכשל במערכת החיסון? האם שני ההסברים אחד הם ו/או משלימים האחד את השני? בברכה נועם

שלום רב, אני בטיפול פוטותרפיה לפסוראיזיס מפושט. לאחר 20 טיפולים בתדירות של 3 פעמיים בשבוע חלה נסיגה יפה, לכן לפני שבועיים שונתה לי התדירות לפעמיים בשבוע ( אך אותה עוצמה ) בימים האחרונים חלה לי החמרה והנגעים החלו לצוץ שוב, לא בשלמות , אלא בצורת נקודות אדומות עלי פני השטח שפעם היה נגוע וברור לי שללא כל פעולה זה יכסה הכל ויחמיר. רציתי לדעת מה מומלץ לעשות כעת ? אם אחזור לשלושה טיפולים בשבוע זה יוכל אולי לעזור אך שוב תוכל להיות החמרה ברגע שהתדירות תרד , הרי אי אפשר להמשיך כך לנצח לתשובתך \ עיצותך אודה תודה משה

אני מטופל במרכז אלטרנטיבה בחולון הם מטפלים בפסוריאזיס עם שיטה טבעית של צמחים ודיקור זה איזן לי את הנגעים בצורה דרמטית הגעתי בהמלצה של משיהי מאגודת הפסוריאזיס הנה הטתא שלהם http://www.drpriman.co.il

שלום רב, המקרה שלך משקף מה שאנחנו נוהגים לכנות "פוטנציאל ההתפרצות". לכל חולה פוטנציאל התפרצות משלו שיכול להיות שונה בזמנים שונים ונובע ממגוון רחב של גורמים החל ברקע גנטי, המשך במצב מתח, עייפות, תרופות, בריאות, מחלה ועוד גורמים. לכן חולה מסויים משלים טיפול - יוצא נקי ונשאר נקי לאורך זמן ואחר שקיבל אותו טיפול בדיוק והגיב תגובה דומה יפתח בהתלקחות מחודשת מייד עם סיום הטיפול או אפילו תוך כדי. השאלה היא אם אתה יכול לזהות מה משפיע על פוטנציאל ההתפרצות שלך ולטפל בו או לא. אם לא אפשר לנסות לחדש הטיפול ולאחר השגת שליטה לחדש הירידה ההדרגתית ובדרך לנסות ולטפל בכל גורם החמרה פוטנציאלי (ראה הרשימה שלעי"ל). בחלק מהחולים בהם פוטנציאל ההתפרצות הוא גבוה ולא ניתן לאזן אותם בטיפולים מקומיים ופוטותרפיים - ההתפרצות המחודשת המוקדמת היא הסימן שהגיע הזמן לעלות מדרגה בטיפול לכיוון טיפולים תרופתיים סיסטמיים.

תודה ד"ר על התשובה המפורטת. אכן , חודש לי הטיפול המלא , אני בטוח שזה יחזיר לי את הנסיגה הקודמת, אך תוכל להרחיב כיצד אפשר לטפל בגורמי ההחמרה (בפוטנציאל התפרצות) שציינת ( אני לא לוקח תרופות ) "במצב מתח, עייפות, תרופות, בריאות, מחלה ועוד גורמים" האם יש משהו שמומלץ לי לעשות עכשיו ( לפני הירדיה ההדרגתית ) כמו כן , ברצוני לציין שההתפרצות הייתה בידיים בעיקר, כל שאר המקומות שהיו נגועים ( רגליים , ישבן + מותניים ) נשארו בשליטה. תודה רבה משה

לא ציינתי כי הרופא מטפל הציע לוקסיד קרם אך יש להימנע מחשיפה לשמש לכן לא מתאים לטיפול בקיץ. רוקח פרטי הציע אטופיקלייר קרם וניקוי באדרמה שמן אך לאחר שבועיים של טיפול קיבלתי פריחה של פיצעונים במקום האם זאת תגובה של שמן הניקוי / אטופיקלייר? במה לנקות את העור? פניתי לרופא נוסף הציע קרם אנטביוטי- אפלומיצין בלילה ויו-לקטין קרם פורטה טיפולי ביום, קרם האנטיביוטי גורם לצריבה של העור. מה עושים. תודה!

המקרה שלך יוצא דופן. קרטוזיס פילריס היא תופעה תורשתית הקשורה בעיקר לנטייה לעור יבש ומהשם אפשר להפין במדובר בעמודי קרטין היוצרים תחושת נייר זכוכית והפיזור הטיפוסי הוא על הזרועות ולעיתים על צידי הירכיים. במקרים מפושטים במיוחד יש מעורבות נרחבת של פלג הגוף העליון - בעיקר הגב. התופעה לרוב מופיעה כבר בילדות ונוטה להשתפר/לחלוף עצמונית בגילאי 20-30. מדובר למעשה בבעייה שהיא סוג העור ובעלת השלכות אסתטיות בלבד ולא במחלה ולכן הגישה לטיפול בה היא לא להיות אגרסיבי. שילוב של חומרים קרטוליטיים כגון יו לקטין פורטה של ד"ר פישר או קלמוריד או לק-הידרין עם חומרים גורמי תקליף קל כגון רטינואידים מקומיים -רטאויט/לוקסיד/רטין A/אדפרין וכיוב' יכול להניב תוצאות מצויינות המחזיקות כל עוד מתחזקים את השיפור עם מריחות תדירות של האזורים הנגועים בתכשירים הקרטוליטיים. רוב המטופלים מתעייפים לאחר מספר שבועות/חודשים ולאחר שנוכחו כי אפשר להגיע לעור חלק פחות או יותר אך כמעט בלתי אפשרי להחזיק בו... לא ברור לי למה צריך לשלב סטרואידים ו/או אנטיביוטיקה בטיפול המקומי (חלק מהדברים שקיבלת) ואני לא רואה כל מניעה בחשיפה (מבוקרת) לשמש עם הרטינואידים המקומיים (כל עוד לא נחשפים למנות מוגזמות/מנסים להשתזף/לא נזהרים עם שרוולים וקרם הגנה) והשילוב שלהם עם החומרים הקרטוליטים מניב לרוב שיפור יפה.

באחד ההודעות שלך למטה רשמת לגבי דיבובט כך: "כשאר המשחות למעט דיטרוקרם וזורק - אין למשחה יכולת לגרום להפוגה שלמה (ז"א תקופה שבה העור נקי ולא צריך כל טיפול משמר) אלא הפוגות קצרות טווח יחסית ונדרש להתשמש בה לסרוגין בתדירות המותאמת לאופן התגובה של העור ולחומרת המצב" מהאמור ניתן להסיק בעצם שהזורק הוא היחיד שכן מספק הפגוגה לזמן ארוך? מהי המשחה הזו,ומה מעשה הסיפור שלה? האם היא אכן מספקת הפוגה ארוכה? האם היא יעילה ובטוחה? ואם כך,מדוע אינה נתנת או משווקת ישר במקום משחות אחרות שלא נותנות הפגוה כמוה? תודה על הפרטים.

בבקשה קישור למידע על זורק באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית: http://www.psoriasis.org.il/MainPage.asp?MainCat=9&Cat_ID=41&id=123 בפסוריאזיס יעילות הטיפול היא אידיבידואלית, טיפול שעוזר לחולה אחד לא בהכרח ישפיע באותה צורה גם על חולה אחר. המשחה אינה נמצאת בסל התרופות ועלותה יקרה.

אכן זורק ודיטרוקרם הן ןמעשה המשחות היחידות המצליחות לספק בחלק מן המקרים הפוגה אמיתית (ז"א ללא צורך בטיפול נוסף לפרק זמן מסויים). המשחה היא נגזרת של ויטמין A שפותחה לטיפול מקומי במקום נאוטיגסון. ההפוגות שהיא מסוגלת לספק משתנות ויש מקרים של מספר שבועות ומקרים של מספר חודשים. יעילותה בסה"כ מצויינת - ברמה המקבילה לסטרואידים מקומיים אך היא עלולה לגרום לגירוי של עור לא מעורב מסביב לנגעים ומחייבת לכן מריחה מדוייקת של הנגעם בלבד - דבר העושה את הטפול לפבלתי מעשי למי שיש לו נגעים רבים ועל שטחים נרחבים. היא דורשת תשומת לב במריחה ולא כל החולים אוהבים את הרעיון. בהחלט יש מקום להשתמש בה יותר - אבל התגובה הנגרמת בחלק מהחולים והכאב רשא הנובע ממנה לרופאים שנתנו את המשחה גורמים לכך שהיא נמצאת בעדיפות נמוכה מהראויה לה. בנוסף התרופה אינה בסל ולא זולה.

שלום רב, לאחר שנים וניסיונות שונים, הגעתי למצב בו הבנתי כי הטיפול הטוב ביותר עבורי הינו הטיפול השבועי הבא: יום א - סליקרן לקילוף הנגעים יום ג - דייבונקס יום ה - סליקרן לקילוף הנגעים רציתי לדעת האם יש איזו שהיא מניעה או סכנה במריחת סליקרן פעמיים בשבוע והאם יש להגביל את פרק הזמן בו המשחה על הגוף. תודה

אני לא רואה בעיה.אין צורך בהגבלות.

לפני כ3 שבועות הבחנתי בפצע/ נגע אדמדם בכף יד שמאל שלי ולא יחסתי אליו חשיבות, עם הזמן זה התפשט ל8 כאלה ועוד כמה בודדים באיזור התבור, הבשוקיים האחוריות ו2 בחזית צמיחת השיער לכיון המצח (תסמינים של פסוריאזיס). בנוסף ישנה פריחה בירחיים לכיון המפשעה ובחזה עד למעלי הכתף הימנית. ביקרתי אצל רופא עור (שהיה אגב מאוד לא סימפתי) אשר איבחן לי את זה כפסוריאזיס. סתכלתי באינטרנט על תמונות של חולי פסוריאזיס מכל דרגות החומרה ואף בשלבים ההתחלתיים וזה ממש לא מתקרב למה שיש לי. קיבלתי טיפול מונע בנרידרם שומני. האם זה באמת פסוריאזיס? האם יש טיפול מקיף ולא רק מקומי? ואולי בכלל יכול להיות שאני רגישה לעונת המעבר והאלרגיה שלי באה לידי ביטוי בפצעים/ נגעים אלו? בבקשה תעזרו

הצטערתי לשמוע על המפגש המתסכל עם רופא העור. אין כל דרך לאבחן את מחלתך על סמך התיאור שלך בלבד - למרות שזה בהחלט כן יכול להתאים לפסוריאזיס אבל גם לעוד לא מעט בעיות עור אחרות. אפשרות אחת היא לפנות לרופא עור אחר, אפשרות נוספת היא משלוח של תמונות של הנגעים שלך - אם כי במקרים שאינם טיפוסיים זה גם לא יקדם בהרבה את האבחנה. הנק' העיקרית היא השימוש בנרידרם שומני שהוא בעיני מתאים מקסימום להתחלת טיפול ולזמן קצר ולא כטיפול יחיד ומתמשך (אם אכן האבחנה היא פסוריאזיס). בקיצור - את צריכה דיעה נוספת.

שלום ד"ר, מה דעתך על טיפול בקור (קריוטרפיה). האם פגשת חולי פסוריאזיס שהטיפול הזה עזר להם? תודה מראש.

חוץ מסיפורים יד שנייה ושלישית עוד לא יצא לי לפגוש מישהו שעשה טיפול והפיק תועלת. כנראה הם הבריאו ולא היו צריכים אותי יותר...

לבין שלי בן 12 יש נגעים במספר מקומות בגוף ועל הזרועות שלגביהם 3 רופאים לא נתנו איבחון חד וקולע. המחלקות בין הרופאים היתה בין אקזמה לבין פסוריאזיס. שאלתי היא , האם יש רופא שיכול לומר בוודאות לגביי האיבחון ממש לא נראה לי שבמאה 21 לא יודעים למצא את ההבדלים. מתשובות בפורום לגבי מחלות ילדים אני למדה שאתם נוהגים לשלוח לאגודה עם המלצת קייטנה וכו" . אני רוצה לציין כי אנחנו לא בקטע הזה ונשמח לייעוץ לשלאה המוצגת. ההמלצות לטיפול היו א.אלידל - עזר קצת ואחר כך הפסיק להשיע לגמרי ב.אלוקום ( שהוחלפה ליומובט ) פעם ביום. כל הפצעים נעלמים וחוזרים במהירות הבזק אחרי הפסקת המשחה. אנחנו מודאגים מהמצב . תודתינו נתונה מראש למשיבים. שליה ס.

האמת היא שכאשר התופעה מוגבלת מבחינת המפושטות ומשך הזמן שלה, לפעמים קשה להבדיל בין הדברים. להכנס לבירור יותר יסודי - ע"י ביופסיית עור למשל זה לפעמים מוגזם, עם פוטנציאל לצלקת ובסופו של דבר הטיפול די דומה בייחוד במקרים המוגבלים. לרוב אם זה פסוריאזיס - זה הופך להיות יותר ברור עם הזמן אם כי לא תמיד. מבחינת טיפול - שווה לנסות טיפול עם דייבובט אחת ליום לשבועיים שלושה. עם כל טיפול שאתם מנסים - לא לעבור בין מצבי הטיפול + ו (-) בחדות. צריך לעשות את המעברים בהדרגה - ז"א למרוח פעם ביום, אח"כ פעם ביומיים, אח"כ פעם בשלושה ובסוף אחרי שרואים שהעסק נרגע לנסות להפסיק. כדאי גם לשלב מריחה של קרם לחות. זה עוזר לכל המצבים, ויובש בעקרון מחמיר את מרביתם. בהצלחה

אני סובל שנים מילדות ועד בגרות היום ( כבן 30 ) לסירוגין בתקופות משתנות מהופעה של פסוריאזיס בעיקר במרפקים וברגליים ובדרך כלל פריחה בחלקים קטנים בבטן ובצדדים . לא כמות היסטרית אבל בהחלט לא נעימה . לא תמיד טיפלתי בצורה מסודרת . מידי פעם בשנה ככה לפני הקיץ ( כמו עתה) מרחתי מס' סוגי משחות דייבונט, דייבובט וכד' שהורידו את הופעה במרקפים וכד' לתקופה קצרה מאוד ... שהולכים בבגדים קצרים אז אין ברירה . ובכלל מציק לי המצב הזה ! כרגע יש לי את המשחה וגם ממנה אני חושש - שהיא תגרום יותר מאוחר להתפשטות גדולה יותר , וגם שמעתי שהקורטיזון מסוכן ... הצילו! בנוסף, הייתי אתמול אצל רופאה שהמליצה לי אחרי שנייה של הסתכלות על טיפול פוטותרפיה קרני uv כמדומני ועוד אמרה שזה יעלם לגמרי לתקופה ארוכה ! האם זה כך ? אבל זה מפחיד אותי ! אני לא מבין איך זה מתבצע ומה ההשלכות ! והכי חמור שמפחידים אותי שהפסוראיזיס יופיע לאחר תקופה קצרה במלוא עוזו ויתקוף בי קשה יותר ! בבקשה קצת סדר והסבר והאם כדאי בכלל לעשות משהו ?

מתוך הכתוב נראה שאתה קצת מפוחד וזה ממש לא עוזר בפסוריאזיס, אז בוא ניקח נישמה ארוכה נצא מהלחץ כי ממש אין סיבה. ראשית לא צריך להיות ניזון משמועות, שימוש לא מושכל במשחות המכילות קורטיזון אכן יכול להיות בעיה.כמו בכל טיפול אחר גם טיפול במשחות אפילו שהם מכילות קורטיזון צריך להישמע להוראות הרופא. טיפול פוטותרפי קיים כבר קרוב ל100 שנה והוא אחד הטיפולים היותר טובים ויעילים בפסוריאזיס. מידע על המחלה והטיפולים באופן מפורט תמצא באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית. www.psoriasis.org.il

תודה על התגובות ... אשמח לתגובה מושכלת מטעם הדוקטור - לגבי המשחות והטיפול המומלץ לדעתו , ובעיקר מידע לגבי הפוטותרפיה - האם החשש נכון שרק יחמיר את הנגעים בכל הגוף ? ובכלל מה זה והאם הוא יכול להעלים את הנגעים לתקופה ארוכה ?

שלום רב אסור להתייאש כי יש הרבה מה לעשות בנושא הזה - גם אני חולה . אני מזמינה אותך לכתוב לי למייל ואפרט מה את כן יכולה לעשות בלי להתחיל מגיל אפס עם כל הסטירואידים . דלית [email protected]

שלום אני סובל מפסוריאזיס קל, בעיקר במרפקים וקצת בברכיים ובקרסוליים. לאחרונה רופא העור הסביר לי שנגעים שמהם סבלתי זמן רב על איבר המין הם בעצם פסוריאזיס, ולאחר טיפול של שבוע בדייבובט הם נעלמו לחלוטין, לשמחתי. כעת אני מתחיל לחשוב שאולי גרד בפי הטבעת שגם ממנו אני סובל זמן רב גם הוא בעצם נגרם מפסוריאזיס. האם אני יכול לנסות לטפל בו עם דייבובט? תודה, שי

אפשר לנסות אבל כדאי לעשות זאת בזהירות. (חלקים קטנים לניסיון).

שלום. ממה שהבנתי לא מומלץ בפנים למרוח דייבובט שהוא חזק . אני מורח אותו בפצעים בגוף אני מורח אלוקום בפנים יומיים שלוש בשבוע כי אלידל לא עזרה לי לסמן קצר והפסיקה להשפיע. רציתי לשאול האם הפוגה בין מריחה למריחה של האלוקום כל יומיים הכוונה מזיקה כמו מריחה יום יומית. אני חייב לציין כי הפצעים נעלמים מהר וחוזרים עוד יותר מהר. אני מורח מאז אוגסט 2007 בערך והפצעים גדלו בצורה מדאיגה. אודה לעיצה מרגיעה זה בכל זאת הפנים ( תעודת זהות של הב אדם ). דודי ( בן 31 )

אני מאוד לא ממליץ להתמיד במריחה של אלוקום על הפנים. אני חושב שיש מקום לנסות שוב, עם הרבה סבלנות, שילוב של אלידל או פרוטופיק עם קרם לחות.דייבונקס אינה "חזקה" או מזיקה לפנים כמו שאתה חושב, אלא שיש מי שרגישים לה ולכן צריך לנסות אותה תחילה על שטח קטן ונסתר ולראות אם אכן יש רגישות למריחה שלה. אם לא - אפשר לנסות להשתמש גם בה. אגב, לא פעם הפסוריאזיס בפנים היא בעצם "סבוריאזיס" עם אלמנט דומיננטי של סבוראה. האחרונה היא בעצם רגישות לנוכחות תאי שמר מסויים (סוג של פטריה הקיימת בפלורת העור של בני אדם) על עור הפנים. לכן שווה לנסות גם שילוב עם קרם נגד פטריות כגון "ציקלודרם". בהצלחה

דר גלעד שבת שלום . טוב לדעת שיש אפשרות לקבלת תמיכה מכם גם כשהיא לא ישירה אלא באינטרנט. אני מודה על תשובתך ועל המאמץ לפרוס בפניי את האפשרויות לטיפול. אני בודק את הנושא עם עוד אפשרויות שקבלתי לגבי טיפולים ובהחלט אבדוק גם מה שהצעת. שבת שלום. דודי .

שלום רב אני סובלת מפסוריאזיס בכפות ידיים ובכף הרגל. (קופת החולים לא אישרה לי טיפולי פותוטרפיה לטענתם הנגעים יחסית קטנים). כרגע אני מטופלת בדייבובט ודיוונקס. לפני כמה ימים התחיל מאוד לגרד לי בכף הרגל בחלק הדורסלי עד כדי צריבה עם הופעת גוון אדום מאוד. האם יכול ליהיות שזה ריאקציה של הדיוונקס בו אני מטופלת כשבועיים? כיצד ניתן להקל על הגרוד?(לפחות עד תחילת שבוע הבא , יש לי תור לרופא העור). בתודה מראש

בהמשך לפנייתי,שכחתי לציין כי בד"כ זה לא היה מגרד ושוב תודה.

ניתן להקל על הגרד ע"י אמבטיה במים פושרים עם שמן אמבט כמו אמול או בלנאום, להספיג את העור ולמרוח קרם לחות.

שלום רב, אני ממליץ לנסות למרוח את הדייבובט בלבד למספר ימים ולראות אם זה מרגיע את המצב. לא ברור ממה שאת כותבת אם מדובר בתגובה במקום המריחה, מקום בו היו נגעים קודם לכן, או מקום חדש. לגבי הבעיה של אישור טיפולים ע"י הקופה. פסוריאזיס בכפות הידיים והרגליים הוכרה לאחרונה (בסל החדש) כבעלת משמעות מספקת כדי להצדיק מתן תרופות ביולוגיות (בתנאי כמובן שעומדים בתנאים האחרים של חוסר תגובה לתרופות/טיפולים אחרים), כך שסירוב הקופה לתת לך גישה לטיפול פוטותרפי הוא בפירוש הפרה חצופה של זכויותייך ומצדיק פנייה לנציב תלונות הציבור במשרד הבריאות ובקופה שלך. אפשר להרחיק לכת כאן עד כדי תביעה משפטית. אני חושב שאסור לוותר בנושאים האלה. אם החצוף שהחליט שלא מגיע לך טיפול לא ידע שאסור לו להתעסק איתך - יהיה לך קשה גם להבא ואולי יותר...

תודה לך ד"ר גלעד ותודה למר יונה. לא מדובר בנגעים חדשים כנראה שזו תגובה במקום המריחה. ולגבי אשור הטיפולים עכשיו שאני יודעת מהם זכויותיי זה לא הולך לעבור על סדר היום.

היי ד'ר גלעד, יש לי פסוריאזיס בכפות ידיים שדי החלים ויצאתי מאשפוז לא מזמן ולצערי התפשט ברגליים, אני מקווה שאתה זוכר את המקרה שלי... בקיצור ולעניין יש לי דלקת בדרכי השתן וקיבלתי אנטיביוטיקה בשם "ציפרופלוקסצין" 500 מ"ג פעמיים ביום למשך שבועיים. האם זה יכול להחמיר את מצב הפסוריאזיס שלי? אשמח לתשובה בהקדם לפני שאתחיל ליטול אותה... תודה ויום טוב, ובמקרה שלך יותר נכון לילה טוב:)

אפרת שלומות שמי בני וגם אני סובל מאד מפסוריאזיס בכפות ידיים בצורה קשה. ראיתי שכתבת שמצבך החלים בידיים ורציתי לשאול האם זה מתרופה במקרה ( ניאוטיגסון ) או משחת דייבובט ( שגם אני משתמש במצבי ). אודה לך אם תפרטי אוליי זה יתרום לי כאובד עיצות. תודה מראש . בני

מצטער על האיחור בתגובה. לא צריכה להיות בעיה עם ציפרו.

דר' שלום רב. אשמח אם תתייחס לשאלתי לגבי הפסוריאזיס בכפות ידיים אני מתלבט מה לעשות ( מטופל בביילינסון ) ואני ממש לא מרוצה ממה שקורה איתי בטיפול. אשמח לשמוע את דעתך.

שבוט טוב ברצוני לשאול האם מתקיימים מחקרים בתחום הטיפול הפחות אגרסיבי כמו משחות חדשות שאין בהם סטירואידים כי כפי שידוע יש המון חולים שהמחלה אצלם לא ממש אגרסיבית לצורכי טיפולים כבדים. אשמח לשמוע אם ידוע לכם משהו בעניין זה .

כל הזמן נערכים גם בארץ וגם בעולם מחקרים. מדי פעם אני מפרסם מידע באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית.

כמובן שמתקיימים מחקרים בנושא. לאחרונה אף נכנס לשימוש תכשיר מקומי בשם "קולסקין" ותכשירים חדשים אחרים כגון "פסומדיס" "פסולייט" ועוד נמצאים בשוק ומשמשים חלק מהחולים ביעילות. בשנים הקרובות צפויים להופיע תכשירים מקומיים לא סטרואידיים חדשים נוספים ובהם נגזרות ויטמין D ונגזרות ויטמין A, תכשיר המבוסס על הויטמין כורכום ותכשירים על בסיס צמחי. מאחר שמדובר בשוק עצום ובמספר גדול ביותר של חולים, פוטנציאל הרווח הגדול למי שיפתח תכשיר מקומי יעיל, המתאים דווקא לחולים בדרגות החומרה הבינוניות מהווה תמריץ למחקר ופיתוחים חדשים בנושא. אנו נדווח בפורום זה עם הופעתם של תכשירים חדשים שנמצאו במחקר מסודר יעילים ובטוחים לשימוש.

שלום , אשמח לדעת מה היא שיטת טיפול אקרמן ? אשמח לקבל כל מיידע. תודה.

אם הכוונה לטיפול בשיטת "גקרמן" אז זה שילוב של משחות המכילות זפת ופוטתרפיה.

מדובר כמו שיונה אמר בטיפול המורכב משילוב של מריחה מקומית של משחה על בסיס זפת הגורמת לעור להגיב יותר טוב לאלמנט השני בטיפול - הוא ה- UVB.

האם ניתן להשתמש בבושם על עור הגוף? האם זה עלול להזיק? אם יש אצלי נגעים בינ השאר באזור בית השחי,האם עדיף להימנע מלשים בושם ביתה שחי? מיותר לציין שאם אני מתזיק כמה טיפות קצת שורף כמה שניות באזור הזה. האם יש הבדל בין מותר לאסור בין אזור עם נגעים לבלי נגעים?

היי בזמנו הייתי מפתחת נגעים בבית השחי כתוצאה מטיאודורנט של חברת 212 וגם מהסוג של " אדם " צנסי כל מיני עד שתגלי מי מהם פחות רגיש אצלייך. חולה ולא רופאה.

מותר לשים בושם אבל לוקח זמן עד שמוצאים את המוצר המתאים ביותר לעור גופנו, יש היום דאודורנטים היפואלרגנים ללא אלכוהול, אני משתמש בכזה של ניבאה ואין לי בעיות.

שלום, בתקופה האחרונה יש לי פעם ראשונה התפרצות של פסוריאזיס במפשעה. ניסיתי למרוח קרם דייבונקס, ללא תוצאה. ניסיתי טופיסלן לפי ההוראות, העור התנקה והמשכתי עם דייבונקס, אבל אחרי 4 ימים שוב הופיעו נגעים. ניסיתי אותו הדבר עם לנקורט במשך שבוע ואחריו דייבונקס, שוב הנגעים חזרו אחרי כמה ימים. הרופא הציע למרוח טופיסלן קבוע, כי הוא סטרואיד יחסית חלש, לדבריו. אבל החלטתי לנסות את דייבובט. סיימתי 3 שבועות של טיפול בדייבובט, הוא עזר אבל לא ניקה את העור לגמרי, אני ממשיך עם קרם דייבונקס מזה כ 3 ימים, אבל נראה לי שהנגעים חוזרים. אני מבקש לשאול באיזה סטרואיד חלש אפשר להשתמש קבוע (טופיסלן?), או אולי עדיף דייבובט? תודה מראש

היי לדעתי כלא רופאה , זה כנראה בגלל שהעור שלך התרגל מאד לסטירואידים וככל שאתה נחשף אליהם כך אתה מגיב פחות טוב וזוכה בפחות הפוגה. אוליי הרופא חושב אחרת אך זה מנסיוני .

רצ"ב מה שד"ר גלעד כתב בנושא - סטרואידים מקומיים לפסוריאזיס: ראשית - עד היום סטרואידים הם התרופה המהווה מדד להצלחה של כל תרופה אחרת בטיפול בפסוריאזיס. התוצאות של פעולתם הן המהירות ביותר והטובות ביותר. אולם - אליה וקוץ בה, 1. עם הזמן העור מתרגל ומפסיק להגיב, 2. בחלק מהמקרים המחלה חוזרת בגדול ובגדול יותר... 3. הסטרואידים עלולים לגרום לתופעות לוואי כגון נזקים לעור בשימוש ממושך כגון אטרופיה (העור הופך דק יותר ושקוף, נפגע בקלות, מדמם בקלות) החלמה איטית, הופעה של סימני מתיחה (סטריה), שיעור יתר, ונזקים סיסטמיים כגון השפעות על מטבוליזם הסוכר ולחץ הדם, בריחת סידן ועוד (תועפות נדירות כשמדובר בטיפולמקומי בלבד). אז למה רושמים? יש כל מיני סיבות לרשום סטרואידים - המחלה מאוד מגרדת והגירודים פוצעים ומחמירים - ניתן למרוח הסטרואידים לטווח קצר כדי להרגיע ואז לעבור לתכשירים אלטרנטיביים, המחלה פוגעת בעור מאוד עבה (כפות רגליים, כפות ידיים) - תכשירים אחרים לא עובדים כי לא חודרים, סטרואידים יחדרו וגם יהפכו העור יותר דק ואז יגיב גם לתכשירים אחרים) גם כאן, טיפול קצר יחסית להשגת הישגים מכוונים בהחלט אפשרי ומקובל, החולה דורש שיפור מהיר - כלה לפני החתונה, מרצה לפני ההרצאה וכיוב' - מורחים מתוך ידיעה שיש מחיר ומתכוונים להפסיק מהר ככל האפשר כדי למזער נזקים. בחלק לא קטן מהמקרים הנזקים נגרמים כאשר חולים לא מודעים ולא מבינים משתמשים בסטרואידים מעבר למשך ההתוויה או שאינם חוזרים לרופא במועד שנקבע וממשיכים להשתמש במה שעשה להם טוב. זה נכון שיש רופאים שרושמים סטרואידים בקלות, אבל צריך לשים לב גם אם הם קובעים פז"מ לטיפול, אם הם מזמינים למעקב וכיוב'. לוותר על התכשירים הללו זה לשפוך את המיים עם התינוק וחבל... שנית - מתוך הרגל ממשיכים לכרוך כאן את הידוע אודות טיפולים בקורטיקוסטרואידים מקומיים עם דייבובט . הנתונים שיש לנו לאחר מחקרים מדעיים יסודיים מראים כי ההשפעה של דייבובט טובה מאוד ואילו תופעות הלוואי רחוקות מאוד ממה שהיינו מצפים ממריחה של אותו סטרואיד נטו (ללא הדייבונקס). ההתייחסות של יונה ושל אחרים כאן בפורום לדייבובט כאל עוד סטרואיד היא שגוייה על סמך תוצאות מחקרים אלה. גם אני הייתי מאוד ספקן אבל הנתונים שהוצגו לנו מאוד מרשימים וחד משמעיים. לא מדובר במשחה שתיתן הפוגה כי למעט דיטרוקרם וזורק שבמצבים מסויימים מסוגלים להקנות הפוגה - אין אף משחה שנותנת הפוגה אמיתית. דייבובט נמצאה בעלת תופעות לוואי מקומיות הזהות בחומרתן לאלו של דייבונקס וזאת במריחה רצופה של שנה! כך שלדעתי ניתן בהחלט להשתמש בה בבטחון יחסי. הגישה היא מריחה אחת ליום ל- 4 שב' ואח"כ לפי הצורך, ז"א הפסקות בין מריחה למריחה ברווחים הולכים וגדלים ואם יש התחלה של התלקחות חזר ליום יום לתקופה המספיקה להעלמת הנגעים ואח"כ שוב ירידה בתדירות למינימום הכרחי. תמצית של המחקר מופיעה בשקופיות ההרצאה שלי באתר אגודת חולי הפסוריאזיס. ד"ר גלעד

שלום שוב, שאלתי שאלה לגבי שימוש המשחה בזמן ההריון ולא ציינתי איזה משחה, אז זה דרמובט משחה תודה

כל המידע שאת זקוקה לו באתר הרצ"ב: http://www.ynet.co.il/home/0,7340,L-1982-380,00.html

עדיין לא ברור לי על איזה מחלה מדובר. שימוש קבוע וממושך בדרמובט אינו רצוי בכל מקרה ויש להמנע ממנו גם בלי הריון. מכל מקום - קרוב לוודאי שאין כל חשש לגרימת נזק להריון מהדרמובט. יש לא מעט חולות עם מחלות המחייבות טיפול בסטרואידים דרך הפה ונכנסות להריון ויולדות ילדים בריאים.

שלום, אני משתמששת במשחה כבר כמה שנים ואין ספק שזאת משחה מצויינת ואני היום לא יכולה בלעדייה, אני הרלרגית לכל מיני סבונים ביוחד חומרים לנקיון הבית וגם וחומרים של החברה פינות ויש עוד דברים אבל אני לא יכולה להצביע עליהם. אני בהריון ואני לא יודעת כמה מזק ואם מותר בכלל להשתמש במשחה בזמן הריון, אם כן הייתי מאוד רוצה לדעת כמה אני יכולה להשתמש על מנת שזה לא יפגע באובר? אני ממש סובלת הידיים שלי מגרדות לי ומלאות פצעים כי אני לא שמה את המשחה כבר תקופה מהפחד לפגיעה באובר. אודה אם אוכל לקבל תשובה מקצועית

לצערי חסרים לי פרטים. על איזה מחלה אנחנו מדברים. באיזה מקום בגוף. מהי המשחה המדוברת?

שלום ד"ר, לפי מה שהבנתי , לאחר כל טיפול מוצלח במחלה , מומלץ להפסיק את הטיפול בהדרגה עד להפסקתו וזאת כדי למנוע ריבאונד והחמרה מחדש. האם אני צודק ? אני עומד להתחיל סדרת טיפולי פוטותרפיה , האם זה אומר שלאחר הצלחת הטיפול, יורידו לי בהדרגה את תדירות ועוצמת הטיפולים ולא יפסיקו מייד עם הניקוי ? כמו כן , למטפלים בשהות בים המלח : כאו אין הורדה הדרגתית של הטיפול, בסוף השהייה רצופת השיזוף עוזבים ויורדים מיידית בטיפול - אז זה בעצם סותר את תורת הספקת הטיפול ההדרגתי ? תודה

תופעת הריבאונד מוכרת יותר בשימוש לא מושכל של תרופות עם סטרואידים, כמו גם הפסקה פתאומית של טיפול תרופתי כמו ניאוטיגסון וכדומה, אחרי טיפול בפוטותרפיה הפסוריאזיס חוזר אבל בד"כ בהדרגה כמו גם בים המלח, על סמך נסיון שלי ושל חולים אחרים אחרי שהיה של שבועיים בים המלח בד"כ האפקט נמשך עוד תקופה מסוימת בפרט עם ממשיכים לטפל בבית בחשיפה מבוקרת לשמש. לא כל התפרצות פסוריאטית היא ריבאונד ובהחלט מוכרות התפרצויות על רקע סטרפטוקוקי או סטרס חזק אפילו בזמן טיפול.

אני מסכים בעקרון עם התשובה של יונה בנוגע לריבאונד. יחד עם זה, ברור לנו כרופאים שהפסקת טיפול חדה בכל אחד מסוגי הטיפול שאנו נותנים לחולי הפסוריאזיס עלולה ליצר התלקחות מהירה שאפשר להתייחס אליה כאל "רבאונד". לכן גם עם פוטותרפיה אנחנו מנסים לא להפסיק בצורה חדה אלא לרדת בתדירות הטיפול עד להפסקה. אנחנו גם יודעים שתוספת טיפול אחרי השגת "ניקיון" היא בעלת פוטנציאל משמעותי להרחיק את ההתלקחות הבאה. אכן הנושא הזה בעייתי במי שיצאו מים המלח ולכן יש לנו שאיפה להעביר חולים שחוזרים מים המלח עם תגובה חלקית לטיפול פוטותרפי המשכי ב- NB-UVB. לצערנו קופות החולים נאחזות באיזה שהוא טיעון מטופש על רקע היסטורי ומונעות מלא מעט חולים להגשים את הטיפול ההמשכי. הטעות של הקופות היא כמובן אי ההבנה שהתלקחות מהירה אחרי טיפול חסר בים המלח עלולה לגרור אשפוז ובלי ספק גוררת עלויות לא מבוטלות אח"כ.

ד"ר שלום, אני בת 28 ומאובחנת ב"אסטמה של העור" מגיל 6 חודשים. ניסיתי את כל הטיפולים שאני מכירה, הייתי אצל מס' רופאי עור באפן פרטי , הומאופטיים, דוקרים למיניהם (במסגרת קופ"ח) ואני עדיין מתגרדת בצורה מטורפת!!! לאחרונה הפריחה פוגעת לי בפנים בצורה מתפשטת ומאיימת . המשחות והכדורים שאני מקבלת מרופאי העור עוזרים מאד אבל תמיד לשבועיים בלבד. כל טיפול אגב, יעיל לשבועיים מקסימום ואז אני חוזרת לסורי ומתגרדת כאחוזת אמוק. מ ה ל ע ש ו ת ??? לתשובתך אודה

נשמע שאת סובלת מאוד ולצערי אין מענה בשליפה או דרך האינטרנט במצב כזה. אשמח לראותך במרפאה ולייעץ לך לאחר שבדקתי אותך. רק אומר שמצבים כאלה אף שאינם שכיחים הינם הפיכים ברוב המקרים וניתנים לשליטה באמצעים הקיימים בידינו.

שלום, נתקלתי באינטרנט בטענה שתרופות ללחץ דם ככלל ( בפרט SLOW DERALIN ) גורמות להחמרת הפסוריאזיס. כיוון שזה מה שקרה לי, אני מבקש לשאול האם זו תופעה ידוע ומוכרת, או שזה היה מקרי? תודה מראש.

כל התרופות מקבוצת חוסמי הבטא עלולות לגרום להתלקחות המחלה כמו גם ליטיום, תרופות נוגדות מלריה, תרופות להורדת לחץ דם ממשפחת ה- ACE Inhibitors, תרופות נוגדות חרדה ממשפחת נוגדי הסרוטונין וכן תרופות נוגדות דלקת ממשפחת ה- NSAID (אספירין ונגזרותיו). הקרדיולוג שלי המליץ לי על תרופה בשם קארדילוק שלדעתו היא הפחות מזיקה במצב של פסוריאזיס. בדוק עם הרופא המטפל שלך את האפשרות הזאת.

התשובה של יונה מלאה. יש קשר גם בין פסוריאזיס ליתר לחץ דם כנראה סביב הרקע הגנטי של המחלה - בשנה שנתיים האחרונות מתברר שפסוריאזיס היא חלק מספקטרום רחב יותר של מחלות ויתר לחץ דם יכול להופיע כחלק מהרצף של המחלה.