משחת זורק ודיבובט

שלום רב אני סובלת מפסוריאזיס בכפות ידיים ובכף הרגל. הומלץ לי על טיפול פוטותרפי . בינתיים עד לקבלת האשורים המתאימים הומלץ לי למרוח משחת זורק (חצי שעה לפני אמבטיה)ולאחר מכן למרוח משחת דיבובט. מה דעתך על הטיפול בשלוב שתי המשחות הנ"ל? תודה מראש

עד שד"ר גלעד יגיב על השילוב בין זורק לדיבובט להלן מה שהוא כתב לגבי כ"א מהם: זורק זורק הוא השם בישראל לתרופה שהיא רטינואיד (נגזרת של ח´ רטינואית - ממשפחת ויטמין A) שפותח במעבדה ונבחר בשל פעילותו הסלקטיבית בעור המאיטה את קצב תחלופתו ומביאה הקלה והפוגה לחולי ספחת. זהו הרטינואיד המקומי הראשון שפותח בהתוויה זו מתוך ניסיון להשיג תוצאות קרובות לניוטיגסון ללא תופעות הלוואי הסיסטמיות. ההפחדה בדבר מומים מולדים מקורה בעובדות. הרטינואידים כולם ידועים כחומרים טרטוגניים (גורמי מומים מולדים) ולכן גם נדרשת ההפוגה הארוכה מהטיפול לפני הריון בניאוטיגסון (ראה מה שכתבתי בעבר בנושא). יחד עם זאת ברטינואידים המקומיים האזהרה נובעת מכך שהתרופות לא נבדקו בנשים הרות. מחקרים שנעשו על רטינואידים מקומיים אחרים בהם נעשה שימוש בטעות גם במהלך הריון - הראו כי לא נגרם סיכון מוגבר למומים מולדים עקב טיפול זה. עדיין החברות המייצרות תכשירים אלה מגינות על עצמן עם אזהרה נגד השימוש במהלך הריון.התרופה מוכרת בארה"ב כבר כ- 3-4 שנים ותוצאותיה מרשימות - דומות לתוצאות של סטרואידים אך ללא תופעות הלוואי השליליות שלהם. התרופה גורמת לעיתים לגירוי מקומי - ובמקרה כזה ניתן לשלב הטיפול בה עם סטרואידים מקומיים - כאשר רוב הנזקים הנגרמים מסטרואידים נמנעים על ידה! מורחים אותה פעם ביום. כרגע היא חדשה בשוק ולכן אינה בסל וגם די יקרה (כ- 185 ש"ח לשפופרת של 15 גר´). כמו עם הדייבונקס גם כאן כנראה לא בכל החולים התרופה תהיה הפתרון, אבל ניתן להוסיף אותה בבטחה למחסן הנשק נגד ספחת (ואולי גם לשלב בעתיד עם UVB ).מכל מקום, זהו ביטוי נוסף למחקר האינטנסיבי המתנהל כיום לטובת חולי הספחת. דייבובט הוא שילוב של סטרואיד מקומי וקלציפוטריול ומיועד לנגעים יותר מודלקים/מגרדים, לתחילת טיפול, יש להשתמש בו אחת ליום למשך לכל היותר חודש אחד אין למרוח יותר מ- 100 גר' דייבובט לשבוע (במבוגרים). בהצלחה שלכם ד"ר גלעד

שלום רב, סליחה על האיחור בתגובה. למעשה חשבתי שתגובתו של יונה מספקת אבל בכ"ז: השילוב הוא שילוב מעניין אשר נוסה ע"י חלק מהחולים שלי עם תוצאות לגמרי לא רעות. יחד עם זאת כפות הידיים והרגליים הן חלקים מאוד עמידים בפסוריאזיס והסיכוי של משחות מקומיות להניב שינוי משמעותי הוא פחות טוב. פוטותרפיה היא בהחלט אופציה מועדפת עם פוטנציאל להניב שיפור משמעותי. כטיפול ביניים מדובר באופציה סבירה ואף טובה. בהצלחה

היי בתור אחד שסובל כמוך אני ממליץ לך להתייעץ ולבדוק עם רמי מור כי אין משהו ברמה שלו לפסוריאזיס בכפות ידיים. האתר של רמי מור http://www.ramimor.co.il/ הוא מקבל בקריות ובתל אביב כל טוב ורק בשורות טובות. ירון