טיפול פוטותרפי ממושך וסיכון

שלום, אני בת 30 ויש לי פסוריאזיס מגיל 16. לפני 4 שנים התחלתי טיפול פוטותרפי לאחר שהזנחתי את המחלה במשך כמה שנים, והיא התפשטה מאוד (פחדתי לטפל בגלל הריונות והנקה). כעת אני מטופלת במכון פוטותרפי, ומקבלת טיפול פעם בשבוע בערך, יש לי מעט פצעים שטחיים, וקטנים, אך הם יכולים להופיע כמעט בכל מקום, עם כי הם בעיקר בגב ובבטן ולא במפרקים. ניסיתי להפחית, אבל אחרי חודשיים שהלכתי רק פעם בשבועיים נהיה לי המון נקודות קטנות לבנות בבטן, וכדי להחזיר את המצב לקדמוותו הייתי צריכה ללכת במשך חודש פעמיים בשבוע. אה.. ושכחתי שבקרקפת יש לי פסוריאזיס די עקשני, שם אני משחקת עם דייבובט, אלפוסיל, ובמקרי חירום- דיפרוסאליק. השאלה שבעיקר מטרידה אותי היא מה עם הסיכון של הuvb? אני לא רוצה לסכן את עצמי, האם אחרי טיפול כל כך ממושך הסיכון גבוה, ועדיף לעבור לטיפול מערכתי אחר? תודה רבה השאלה היא מה עושים

לידיעתך מה שד"ר גלעד כתב על הנושא: פוטותרפיה וסרטן למעשה דווקא UVB נספגת ב- DNA (החומר התורשתי) ופוגעת בו הרבה יותר מאשר UVA. מנגנון הנזק של UVA (שכמעט ואינו נספג כלל בDNA) הוא יותר באמצעות יצירת רדיקלים חמצניים העלולים לפגוע בתורם ב- DNA בתנאים מסוימים. הקרצינוגניות של קרינת ה- UV נובעת (לפחות ע"פ חלק מהתפיסות המדעיות המקובלות כיום) משילוב של נזק ישיר ע"י ה- UVB ונזק עקיף והפרעה למערכת החיסון ע"י קרינת ה- UVA. זו הסיבה לכך שרוב סרטני העור אצל בני אדם מופיעים באזורים חשופים (UVB אינו חודר בגדים ו- UVA כן חודר, לפחות את חלקם) ולכך שבמכוני שיזוף שיעור הסרטנים גבוה. הקרינה במכונים אלה באה לחקות קרינת שמש ומורכבת משילוב של אורכי גל הכוללים UVB ו- UVA. לגבי ים המלח - מתברר שמינוני הקרינה הכוללים הנספגים שם במשך טיפול של 4 שבועות הם פחותים בהרבה (עד פי 10 פחות) לעומת המנות שניתנות בטיפולים במכונים רפואיים. יחד עם זאת מחקר דני עדכני על חולים שביצעו קלימטוטרפיה בים המלח הראה עליה בסיכון לסרטני עור שאינם מלנומה, בעיקר בצעירים יחסית ובאזורי גוף שלרוב אינם מעורבים אצל כאלה שאינם נחשפים במסגרת טיפול לספחת... ככלל - שכיחות סרטני העור עולה גם בעקבות חשיפה ל- UVB והמנגנון הולך ומתברר בעשרות מחקרים מדעיים ברמה גבוהה. יחד עם זאת הסיכון היחסי נשאר נמוך מאוד וסרטני העור הללו לרוב קלים לטיפול וריפוי. אם נצא רגע מהתחום המדעי, גם לי קשה להבין איך אפשר לרבוץ שעות בשמש ועוד כאשר ניתן לקבל את הטיפול בכמה שניות בתנאי מרפאה ממוזגת. אין ספק שיש גורמים נוספים המועילים ומשפרים את מצב החולים בים המלח וכמו שצריך להיות ברור לכולם - למרות שהמדע מתקדם כל הזמן - עדיין יש בתחום הזה הרבה אזורים אפורים נטולי אמיתות מוחלטות - עובדות שלא הובהרו די הצורך - לפחות אצל מי שאינו מתעקש לתת לדברים גוונים של שחור ולבן. מכל מקום - שתהיה לכולכם הפוגה ארוכה, שלכם ד"ר גלעד

אני חייב להודות ליונה שעוזר בהתנדבות בניהול הפורום ושולה פעם אחר פעם תשובות עתיקות שלי מנבכי הרשת. אני מופתע לראות שגם דברים שכתבתי כבר לפני כמה שנים נשארים רלוונטיים לפחות לתפיסתי. עקרונית יש סיכון בקרינת UVB, אך הקרינה המלאכותית ב- NB-UVB היא כנראה יותר בטוחה מקרינת שמש רגילה ובכלל העור של חולי פסוריאזיס מגלה עמידות מיוחדת לנזקי קרינה זו - ולמרות שלכאורה חולי פסוריאזיס שעשו טיפולי פוטותרפיה והיו אמורים לפתח הרבה יותר סרטני עור אינם מפתחים כאלה בשכיחות גבוהה משמעותית מהשכיחות באוכלוסייה הכללית. יש להדגיש שגם כאן בהירי עור וכחולי וירוקי עיניים מצויים בסיכון מוגבר לעומת כהי עור ועיניים.