בחירת הטיפול הביולוגי המתאים

שלום לדר' גלעד, לאחר שנה עם טיפול ניאוטיגזון 25 מ"ג הרופא המטפל ממליץ לעבור לטיפול ביולוגי בשל התקפות חוזרות על אצבעות הרגל (בעיקר בוהן), מכאיבות מאד ומפריעות בתפקוד. בין אם אלה תוצאת לוואי לתרופה או פסוריאזיס באצבעות שאינו מגיב לטיפול הקיים, ייתכן שאין מנוס ממעבר לטיפול ביולוגי. ושאלותיי: 1. האם אכן המסקנה נכונה 2. לשאלתי מה הטיפול הביולוגי הנבחר, נעניתי שהוא הומירה, אבל אני מוזמנת לקרוא ולהחליט (!!??) קראתי את המצגת שלך מ-2010 שבאתר האגודה ואני מתרשמת שיש מגוון רחב לפי מנגנוני פעולה שונים ולפי דרגות סיכון מחד מול תועלת (סטטיסטית) מאידך. בהתאם נראה שדווקא האמביב בטוחה יותר מהומירה. איך עלי לשקול את הבחירה שבפניה אני עומדת?? אנא עזרתך המוערכת כבעבר ותודתי לך מראש.

בהחלט נראה שאם התגובה לטיפול הנוכחי אינה מספקת ויש סבל יש מקום לשקול החלפת הטיפול. אם עברת כבר מטוטרקסאט ופוטותרפיה תוכלי לשקול קבלת טיפול ביולוגי. אם יש מעורבות מפרקים לא צריך לעבור את שני אלה. בכל אופן - אמביב כבר אינה עימנו, ומראש חסרת ערך בבעיות מפרקים. הבחירה בין אנברל, הומירה ורמיקייד. בטווח הקצר רמיקייד היא יעילה. בארוך לאור הניסיון אנברל והומירה דומות. גם מבחינת בטיחות.