תוצאות ביופסיה של העור

שלום רב, בעלי בן 30 לפני בערך כשנה התחיל לו פצעים בגוף שהתחילו מפצע עם קשקשת ונוזלים מתחת לברך. הוא הלך לרופאי עור שונים וכולם טענו שיש לו אקזמה במטבעות. הם נתנו לו משחות סטרואידיות שונות שלא עזרו או עזרו במידה ( אלוקום, בטקטורן, נרידרם). הייתה תקופה של רגיעה קצרה ולפני כשלושה חודשים התחילו לו פצעים שונים יותר חמורים. פצעים בצורת עיגול שגדלים ומוציאים נוזלים. שוב טענו שזו אותה המחלה. הגירודים האיומים והפצעים מוציאים דם מגלידים ושוב חוזרים וגם הם התפשטו בגוף – בגב, ברגליים, בידיים באצבעות, בישבן בית השחי וכו'( צרפתי תמונה של פצע כרגע הם בהגלדה אבל אז מתקלף וחוזרים הנוזלים. הנרידרם לא עזר ואולי גם החמיר את המצב והוא לוקח גם כדור טלפסט 180. הפצעים התחילו ממש לשרוף והוא סובל מאוד.לפני כחודש הוא הלך לרופא שסוף סוף החליט לעשות בדיקת ביופסיה ואתמול התקבלו תוצאות המעבדה: skin showing parakeratosis with neutrophils, hypergranulosis, psoriasiform epidermal hyperplasia with dilated capillaries in papillary dermis. consistent with psoriasis vulgaris אני לא בטוחה אם זה מעיד על פסוריאזיס אבל איך יכול להיות שמספר רב של רופאים לא חשב על כך? אשמח אם תוכלי לפרש לי את התוצאות וקצת לפרט לגבי הטיפולים שניתנים. בתודה מראש, רונית.

צורות מסויימות של אקזמה נומולארית (בתרגום חופשי לעברית - אקזמה בצות מטבעות) הן קשקשיות ודומות מאוד לפסוריאזיס. אני מוכרח להודות שגם אני שלכאורה אמור להיות מודע לחפיפה בין הצורות נתקלתי בחולים שאבחנתי אצלם אקזמה נומולארית ובהמשך התופעות הפכו יותר מובהקות וברורות לכיוון פסוריאזיס ולהיפך. מה שעלול לגרום לטעות הוא שלפעמים הרבדים מעקצצים והחולה מגיב בגרוד שפוצע אותם וגורם להם להיראות יותר מתאימים לאקזמה. גם ביופסיה לא תמיד מצליחה לתת הבחנה חד משמעית בין שתי המחלות. שתיהן כרוניות עם מהלך של התלקחויות והפוגות ושתיהן מגיבות מצויין לפוטותרפיה. באקזמה נומולארית לחיידקים תפקיד משמעותי ולכן מקובל לטפל בה בשילוב של סטרואידים ואנטיביוטיקה. לא נראה לי שאוכל לטפל באישך דרך הרשת - אבל אולי כעת יקל על הרופאים המטפלים בו לבחור טיפולים שיטיבו את מצבו. מאחל לכם הפוגה מהירה וממושכת.