פסוריאזיס בכפות הידיים

היי שמי אפרת ולפני שנה בערך הופיעו לי טיפות צהובות קטנות על הידיים שהתגלו היום כפסוריאזעס, אני סובלת מפצע גדול בכף היד וכף הרגל בצד ימין וכל משחה שניסיתי ממש לא עזרה, דייבונקס, זוראק ומה לא. בנוסף אני הולכת לפוטותרפיה שלוש פעמים בשבוע כבר כמה חודשים ללא הועי, מה עליי לעשות?

שלום אפרת, ראשית סליחה על האיחור בתשובה. אין ספק שפסוריאזיס של כפות הידיים והרגליים היא מן הקשות ביותר לטיפול. לצורך החלטה על טיפול חסרים נתונים אודות גילך, מצבך האישי והתעסוקתי ועוד. בעקרון הטיפול צריך להתבסס על העקרונות הבאים: תחילה סילוק שכבת הקרן העודפת ע"י שימוש בתכשירים כגון משחת אוראה בריכוז 40%, משחת חומצה סליצילית בריכוז 10-20%, הרטבות באמצעות תמיסות של פורפילן גליקול במיים בריכוז של 80-90%, כל אחד מתכשירים אלה יכול תוך טיפול עם חסימות ניילון להביא לסילוק שכבת הקרן העבה. לאחר סילוק שכבת הקרן יש מקום לנסות טיפול פוטותרפי אחד מן הבאים - NB-UVB או PUVA (לאחר השריית הגפיים בתמיסת פסורלן) או Targeted High Power NB-UVB (באמצעות מכשירי לייזר או IPL). טיפול זה יכול להיות יעיל יותר כאשר הוא משולב עם משחות כגון דייבונקס או זורק (כאמור - היעילות היא רק לאחר סילוק הקליפה). המידה וטיפולים אלה נכשלים וההפרעה לאיכות החיים נמשכת ובלתי נסבלת יש מקום לשקול טיפולים סיסטמיים כגון נאוטיגסון, מטוטרקסאט ולבסוף - תרופות ממגוון התרופות הקרויות "ביולוגיות". כמובן שכ"א מטיפולים אלה צריך להיות מבוקר ומתוזמר ע"י רופא עור. בהצלחה ד"ר גלעד