פסוריאזיס ורואקוטן

שלום ד"ר גלעד אני בת 35 יש לי פסוריאזיס מגיל 10. לאחרונה התפרץ לי בפנים ובצוואר בעקבות הפסקת שימוש בסטרואידים. רופא העור נתן לי פרוטופיק 3% לשבועיים על מנת להפסיק את הדלקת הקשה. וגם המליץ על רואקוטן במינון מיוחד לפסוריאזיס מה ידוע על רואקוטן ופסוריאזיס??? אני לקחתי אותם לפני 5 שנים לאקנה..אבל אל ידעת שזה טוב לעוד מחלות עור אודה לך על כך תגובה אני די מיואשת...

התרופה פועלת על ידי הפחתת הייצור של השמנים הטבעיים של העור (חלב) ושל החלבון הקרני (קרטין) הנוצר בשכבות החיצוניות של העור. בגלל השפעתה על ייצור הקרטין, תרופה זו יעילה לטיפול במצבים מסויימים בהם יש התעבות-יתר של העור הגורמת לקשקשים.

היי יונה, תודה על התגובה המהירה את הפעילות של הרואקוטן אני יודעת. השאלה אם יש מחקרים או הוכחות בשטח על כך שזה עובד. וגם מה ההשלכות בהפסקת התרופה? תודה

רואקוטן הוא קרוב משפחה של נאוטיגסון. שניהם נגזרות של ויטמין A - משפחת הרטינואידים. נאוטיגסון נחשב לתרופה יעילה וחזקה לפסוריאזיס אלא שאצל נשים בגיל הפוריות לא מקובל לתת את התרופה כי היא גורמת למומים מולדים ופגיעה בכמעט 100% מהעוברים באמהות שלוקחות את התרופה ונשארת בגוף ברמות משמעותיות לאורך זמן עד כדי כך שיש צורך להמתין שנתיים בין סיום נטילת התורפה והריון. מבחינת פעילות הרואקוטן פחות יעילה בפסוריאזיס ומיועדת יותר לאקנה כפי שאת כבר יודעת אבל היא בהחלט יכולה להיות תשובה לא רעה ונטולת תופעות לוואי מסוכנות/בלתי הפיכות בנשים בגיל הפוריות (איתה אפשר להכנס להריון החל מחודש לאחר הפסקת הטיפול...). ייתרון נוסף הוא שבניגוד לנאוטיגסון לרוב הפסקת הטיפול אינה גורמת להתלקחות של הפסוריאזיס. יחד עם זאת נראה לי שיכול להיות שהמענה אצלך יכול להיות דווקא פוטותרפיה ולאו דווקא טיפול סיסטמי דוגמת רואקוטן.

תודה על התגובה ד"ר גלעד. מכוון שההתפרצות היתה בזמן שהייה בים המלח לצורכי ריפוי אז רופא העור טוען שייתכן שהשמש לא הייטיבה עם הפסוריאזיס בפנים. יש לי מסביב לעיניים ובצוואר. השאלה אם פוטותרפיה לפסוריאזיס בעור הפנים זה לא מסוכן? והאם תיתכן רגישות לשמש אחרי 15 שנים שבהם אני כן מצליחה להגיע להפוגה בפריחה שעל הגוף? ואם אין אחוזי הצלחה גבוהים לרואקוטן מדוע הוא ממליץ על זה?[ תודה מראש (אני מוטרדת מחלוקת הדעות וזקוקה נואשות לפתרון מיידי ובטיחותי)