לכבוד ד"ר מריאטה אנקה
דיון מתוך פורום נוירולוגיה
ד"ר מריאטה אנקה שלום רב, קראתי בעיון רב את תשובתך ואני מודה לך. לקחתי לתשומת ליבי את דברייך וברצוני לברר אילו בדיקות הורמונליות לבקש מרופא המשפחה בקופ"ח, מלבד קורטיזול, והאם לבקש לבצע את הבדיקה בדם, שתן, או שתיהם ? --------------- ---------------------- כמו כן ברצוני לשאול האם ייתכן ונטילה מופרזת של ריטלין עלול לנבוע מנטילה משולבת עם ציפרלקס או אף כתוצאה/כתגובה מהפסקה בשימוש בה (הפסקה של כ-חודשיים לערך). ביררתי עם מס' גורמים (בינהם גם מטופלים נוספים) ואף על פי שניתן לשלב טיפול תרופתי מקבוצת ה- SSRI (כדוגמת פרוזק) עם ריטלין, נראה שאין כך הדבר עם וספציפית לציפרלקס. ---------- לא ברור מדוע והאם ישנו עדות לכך במחקרים אחרונים. ישנם השערות רבות בדבר השפעת הציפרלקס כגון: אפקט מעורר כפול, הרעלת/סנדרום סרוטונין היות והריטלין מגביר את הרמות בדם של הציפרלקס (או ההפך- אינני יודע בדיוק), חוסר איזון במערכות בגוף (סוכר, טריגלצרידים, TSH, כליות, הורמונים וכו') העשויות להיגרם בגלל הציפרלקס, סינדרום גמילה מהציפרלקס, רגישות, וכו'............................... לאחר מחשבה רבה שללתי את האפשרות שנטילה מופרזת של ריטלין הינה תוצאה של הפרעה כפייתית (הפרעה אובססיבית קומפלסיבית- OCD) היות והופעת חרדה (טרם ביצוע "הטקס" של נטילת התרופה) הינה דרישת חובה לביטוי ההפרעה, ואינני סובל מחרדה שכזו. היות ואני חווה את המצב 'בגוף ראשון', ובעל מודעות עצמית גבוהה ביותר, אני יכול להבטיח לך שאינני סובל מחרדה ולדעתי אין מקור הבעיה רגשית אלא פיזיולוגית גרידא. כמו כן חרדה במצב כפייתי איננה מסוגלת להיות 'לא-מודעת' המהווה מניע לסימפטום, בניגוד לחרדה כללית מפושטת שם החרדה לא בהכרח מודעת לאדם. מחקרים שעוסקים בטריכוטילומניה (שהינה הפרעה כפייתית בעצמה) מראים שלא תמיד האדם מונע ע"י חרדה אלא כהצפה ועיוות בתפיסה החושית (כאשר המקור אינו פיזי אלא מנטלי). אגב, אם את שואלת אותי המושג "דיכאון מוסווה" מגוחך מיסודו ויש לבוז למי שהמציא אותו. בושה וחרפה, שטויות במיץ ! דרך של הממסד הפסיכיאטרי לעשות כסף. ישנם מקרים שאכן הדבר כך אולם הם חריגים ביותר. פרויד לא צודק בכל המקרים, 'מודעות' הינה מילת המפתח לבעיותיו של האדם המודרני. הערה נוספת: ישנם לא מעט אנשים שאובחנו להפרעה דו-קוטבית ואינם כאלו כלל ! האבחנה נעשתה עפ"י תצפית בהתנהגותם. מאנייה לא התקיימה. אופורייה לא חשו. (מיותר לציין שלמשל דיבור מהיר ו"קפיצה" מנושא לנושא משותף לה-ר-ב-ה הפרעות לאו דווקא לביפולר.... והרבה נשענים על זה... תתפלאי). זהו, צר לי על אורך הודעתי זו, אולם בער בעצמותיי לומר זאת. מודה לתשובתך בהקדם, בכבוד רב, איתי
שלום לך לא נכון להכין שיעורים כדי לדעת מה לבקש מהרופאה , לא מקובל אלי שפונים לרופא כמו למוכר בסופר ובאים עם הרשימה של הקניות . הרופאה יודעת לפחות כמוך איך בודקים רמות קורטיזול . לגבי כל הסיפור הארוך שלאחר מכן , צריך לנהל שיחה עם מטפל פנים מול פנים ולא באינטרנט כל טוב