תשובת pet-ct

"הודגמה קליטה ניכרת של f-18-fog בתהליך הריקמתי הידוע בפיסגת הריאה השמאלית אשר בחלקו הפרוקסימלי פורץ לרקמות הרכות של הגב העליון. הגוש נמצא במגע עם צלעות 2-3 משמאל. על מנת לדון בוודאות על מעורבות המבנה הגרמי של הצלעות מציעים השלמת בירור במיפוי עצמות. מימדי התהליך כ 4.5 X 4.7Xס"מ על פי ה-ct הודגמה קשרית סובפלאורלית בפיסגת הריאה מימין וקשרית נוספת ב-RML.הקשריות הינן בקוטר פחות מ-0.5 ס"מ שמתחת לרזולוציה של ה-pet. אין עדות ללימפאדנופטיה פעילה בשערי ריאות דו-צדדית. במיצר ובאקסילה דו-צדדית. על פי ה-ct במיצר בחלון AP הודגמו 2 קשריות לימפה בקוטר פחות מ-1 ס"מ אך ללא קליטה פתולוגית בתוכן. אין מימצאים היפרמטבוליים נוספים (כולל כבד, באדרנלים או באזורי השלד המרוחקים בתהליך. סיכום: תהליך תופס מקום ויאבילי בפיסגת הריאה משמאל ללא ממצא היפרמטבולי נוסף היכול להתאים לפיזור משני מרוחק. קשריות ריאתיות כמתואר למעקב" האם ניתן להבין מהבדיקה שמדובר בגידול ראשוני בריאה ללא גרורות וללא מעורבות בלוטות. בביופסיה דובר על גידול של 4ס"מ מסוג LARGE CELL NEUROENDOCRINE CARCINOMA poorly difrrerentiated האם אפשר להסביר "שאת תאים גדולים נאורואנדוקרינית" האם מעורב פה סוג נוסף על התאים הגדולים? ואם כן האם זה סוג שמתפשט מהר? מה מומלץ לעשות?האם קשרית זה מונח "בריא" או "חולה" האם זה כמו המקבילה להסתיידות? סליחה על השאלות הרבות-מחכה בקוצר רוח לתשובה

שלום רב, מהתשובה נראה שאין עדות לגרורות מרוחקות כרגע. לכן צריך להתרכז בטיפול מקומי - שילוב של כימותרפיה והקרנה ולאחר מכן ניתוח. לגבי סוג הגידול - לא נדיר שהגידול כולל יותר מסוג היסטולוגי אחד. בכל מקרה כאשר מדובר ש=בשילוב של תאים גדולים וגידול נוירואנדוקריני מתייחסים כמו גידול של תאים גדולים, מבחינת הטיפול. קשרית זה ממצא קטן שהוא ברוב המקרים שפיר אך מחייב מעקב ולפעמים ביופסיה - תלוי בהתרשמות הרופאים המטפלים. בהצלחה וחג שמח