טרסיבה

שלום,לאבי בן 57גילו היום גידול גדול בראיות ללא גרורות שא' אפשר להוציא בניתוח.הוא נמצא בין שתי הראיות המכסה 2/3 של אחת מהן. הוא מתחיל ביום ראשון כימיה. באילו מקרים עושים הקרנות? למה לא לוקחים טרסיבה במקום? האם זה בגלל העלות הגבוהה או שכימיה יותר יעילה? האם יש העדפה לטיפולים שונים בסוגי גידולים שונים?

שלום סבטה מקובל לתת הקרנות בגידולים הממוקמים רק בבית החזה עם מעורבות של בלוטות במרכז החזה, ליד הלב וכלי הדם הגדולים. כאשר הגידול בריאה גדול מאד ושטח הריאה שצריך להיות מוקרן גדול מאד, או שמצב הריאות לא טוב, לרוב על רקע עישון כבד, ניתן להתחיל בטיפול כימותרפי ורק בהמשך, אם גודל הגושים קטן - להפנות להקרנה. לגבי טרסיבה - הטיפול מומלץ רק לאחר כימותרפיה ולא במקום. החולים היחידים שמקבלים טרסיבה במקום כימותרפיה הם חולים במצב כזה שאינם יכולים לעמוד בטיפול כימותרפי - אם בגלל מחלות רקע קשות או מצב כללי ירוד. זה לא ענין של מחיר אלא של הוכחות מדעיות שמכתיבות לנו שכדאי להתחיל בכימותרפיה. המחיר של חלק מהתרופות הכימותרפיות אינו נמוך מזה של טרסיבה. בברכה