דימומים מהאף ומלמולים בלתי ברורים

בס"ד סליחה על ריבוי השאלות, הכל חדש ורע לנו, והצוות הרפואי המטפל לא מאד שש לענות על שאלות בצורה מעמיקה. כפי שכתבתי בהודעות האחרונות מדובר בסרטן ריאות שלב 4, גרורות לעמוד שדרה, ירך ומוח (נראה שגם בכתף), טענתם כי מדובר בסרטן אלים ו"דוהר". מאז שהחלו ההקרנות (לעמוד השדרה ולראש, לירך מחכים עד שיחלים ניתוח לקיבוע העצם), אבי מתנמנם כל הזמן, ולאחרונה החלה תופעה שחוזרת על עצמה,בזמן שהוא מדבר אלינו, לפתע רועדת לו יד ימין, הדיבור הופך למלמול שקט ונראה כאילו הוא נרדם, אחרי דקה הוא מתעשת וממשיך לדבר בד"כ לעניין. הוא טוען שברגעים אלו הוא חש כאילו מישהו נותן לו מכה בראש מאחור, וכביכול יש לו לחץ על הרקות, אני מדגישה שמדובר בצד הימני כי בנוסף שמתי לב שבזמן שהוא מטייל עם ההליכון הוא נוטה כל הזמן לצד ימין. חוץ מתופעה זו אבי עצבני מאד (אני לא מתפלאה) והיום הוא דימם מהאף פעמיים. הצוות טוען שהכל בגדר הנורמה, אבל אני רוצה תשובות ברורות יותר. מה קורה לו? האם יתכן שהגרורות במוח משפיעות? או שמא ההקרנות למוח (ראיתי בתיק הרפואי שיש בצקת במוח), מה יקרה הלאה, אם כבר החלו תופעות כאלה? תודה מראש, מרים

שלום מרים אנסה לענות על כל השאלות ביחד. אני מבינה כי לאביך יש סרטן ריאה גרורתי, כפי שכתבת למוח ולעצמות. הסימפטומים שאת מתארת בהחלט יכולים להיות קשורים לגרורות המוחיות, במיוחד כאשר הן גורמות לבצקת. ההקרנה יכולה להחמיר לתקופה מסויימת את הבצקת. לגבי טיפול באופן עקרוני ההחלטה לגבי טיפול נובעת מהערכת מצבו הכללי לאחר סיום ההקרנות. אם מצבו כזה שנראה שהוא מסוגל לעמוד בטיפול - בהחלט כדאי לנסות תוך התאמת הטיפול לגילו. אם המצב הוא ירוד מאד - הטיפול הכימותרפי יכול להזיק יותר משיועיל ואז כמובן לא כדאי. הכל תלוי בהערכת הרופא המטפל וכמובן ברצונו של אביך. לגבי המונח "סרטן דוהר" - סרטן ריאה, כמו סוגי סרטן אחרים, אינו מחלה אחידה אצל כולם. יש מקרים בהם המחלה מתקדמת באיטיות ויש מקרים בהם ההידרדרות היא מהירה , עד כדי כך שמצבו של החולה יכול להשתנות מידי מספר ימים. כמובן שמידת האגרסיביות של מהלך המחלה משפיעה גם על מצב החולה וגם על סיכויי התגובה לכימותרפיה. ולסיכום אני מציעה לחכות עד סיום ההקרנות ואז להתייעץ שוב עם האונקולוג המטפל. בברכה