הרחבה לעניין מינון קסלודה

לדר מיה גיבס שלום ראשית תודה על תשובתך מתאריך על פי בקשתך אני מפרט . לאבי יש גרורות של סרטן המעי הגס בריאות . גודל הגרורות הוא עדיין קטן והוא לא מרגיש בן . (זוהו רק על ידי CT ) הוא טופל לפני שנה בקסלודה במינון גבוה 9 כדורים ליום . אך בסוף הטיפול הוא הגיע לכשל של מערכת הכליות והתדרדר - למצב של מחלקה טיפולית למשך כחצי שנה . החדשות הטובות היו שהטיפול בקסלודה היה כל כך יעיל עד שהסמן הסרטני וכן הגרורות לא גדלו במהלך האישפוז . שנה לאחר הטיפול הסמן הסרטני התחיל לעלות ולבסוף שוב אבי לקח קסלודה הפעם רק 5 כדורים ליום . לאחר 4 מחזורים - הסתבר כי הקסלודה גם במינון הזה מאוד יעילה הסמן הסרטני ירד מ 19 עד ל 5.5 . הבעיה היא שאבי שוב מרגיש שהוא עומד לפני קריסת המערכות שלו והוא לא יצליח להחזיק מעמד גם עם כזה מינון . (ולאחר שפעם אחת הוא צדק בהרגשתו , אני לוקח אותה ברצינות .) השאלה שלי היא עד כמה ניתן לרדת במינון ועדיין להשאר אפקטיבי . כפי שאנחנו רואים הסרטן נשלט על ידי התרופה קסלודה אך חייבים למצוא את המינון שיאפשר לו להמשיך להתקיים ועדיין להשפיע על הסרטן . בתודה מראש הבן המודאג

שלום רב, עכשיו התמונה יותר ברורה. בעקרון קסלודה היא תרופה שאיננה גורמת באופן ישיר לנזק כלייתי. הנזק יכול להיגרם אם החולה מתייבש כתוצאה משלשולים ו/או הקאות.לכן כשאביך אומר שהוא מרגיש שהוא לפני קריסת מערכות (וגם אני חושבת שצריך להתייחס ברצינות להרגשתו של החולה) השאלה היא מה מפריע לו בדיוק. בחלק מתופעות הלוואי צריך לטפל ע"י מתן תרופות או הפחתת המינון, ויש מקרים שצריך להפסיק את התרופה לתקופה מסויימת או לצמיתות. לא ניתן לדעת מה הוא המינון הנמוך ביותר שימשיך לאפשר שליטה במחלה תוך תופעות הלוואי המינימליות. זה דבר שמגיעים אליו רק תוך נסיונות חוזרים במינונים שונים. יחד עם זאת הבשורה הטובה היא שניתן לתת תרופות דרך הוריד שפועלות כמו קסלודה, ה-5FU, ובחלק מהחולים גורמות פחות לתופעות לוואי כמו שלשולים, הקאות ופצעים בפה. כמו כן יש היום מגוון של תרופות הפעילות בסרטן המעי הגס. כך שקסלודה היא רק אופציה אחת ואם לא מסתדרים איתה עדיין לא אפסה התקווה.. בברכה