Adenocarcinoma TNM staging

אבי בן 70, מעשן לשעבר, אובחן בסרטן ריאות מסוג adenocarcinoma (well differential ב LUL) CT: אינו חש בסימפטומים כלשהם והגידול אובחן במקרה: הגידול מוארך באורך של 2.8 ממ ונראה מקושר במעין פסים דקים לפלאורה הלטרלית בסמוך לסדק הבן אונתי. בסיטי מ2007 נראה הגדול באורך של כ1.5ממ (אך לא קיבל טיפול כי לא הודיעו לו על הממצאים ולכן לא אובחן בזמנו) 1. האם נכון יהיה לאבחן בסבירות גידול כזה כ T0? בדיקת pet fdg לאבחון השלב: נאמר שהתהליך קולט במידה לא ניכרת FDG ולכן הבדיקה בעלת ערך מוגבל. אך נאמר בספק שיש קליטה מוגברת בעוצמה לא רבה בקשרי לימפה בשערי הריאות אולי מעט יותר משמאל אך הבטחון של מעורבות שאתית נודלית אינו גבוה. לא זוהתה קליטת יתר באברים אחרים. 2. האם סביר שגידול כזה (קטן ואסימפטומטי עם grading נמוך) כבר הגיע ללקשרי הלימפה בריאה השניה?? האם ניתן להבין מהתוצאה שזה אכן החשש? (או שהתוצאות חסרי משמעות לחלוטין בגלל הקליטה הנמוכה) האם ניתן להעריך בסבירות כלשהי את שלב הסרטן מהממצאים (מעבר לכך שכנראה מדובר בשלב נמוך מ IV בגלל M0) כלומר האם סביר שמדובר ב N0? N1? ?N2? 3. כיצד ממשיכים באבחון במצב כזה? (מדיאסטנוסקופיה? MRI?) תודה רבה מראש! ענבל