קריזוטיניב או אירסה

בן 66. לאחר טיפול של שנה באירסה. על אף שאין שינוי במצב הקליני ותוצאות-CT האחרון מעידות על נסיגת הגידול, דווקא תוצאות בדיקת הדם מעידים על עליית ערך המרקרים מ-34 ל-74. לדברי האונקולוגית עלי להפסיק מיידית את האירסה שכן אין בה שום ערך. א. האם לא סביר שהאירסה עודנה משפיעה במידה כזו או אחרת ועל כן רצוי להמשיכה? ב. מאחר והאירסה התאימה למצבי האם זה אומר בהכרח שאינני מתאים לקחת קריזוטיניב? או שיש טעם להבדק בכל זאת האם אני שייך לאחוז הנמוך של המתאימים לכך. ג. האם טיפול כימוטרפי זה הפתרון המתאים כעת או שכל עוד המצב הקליני טוב, יש להמתין. אודה על התייחסותך.

שלום אבישי לדעתי האמצעי החשוב ביותר לקביעת תגובה לטיפול הוא הCT ולא בדיקת הדם ולכן אם ב-CT יש שיפור , אני אישית הייתי ממשיכה עוד בטיפול ועוקבת. ברוב המקרים יש קורלציה טובה בין הממצאים בCT לבין המרקרים. אם יש החמרה קלינית ברורה או החמרה ב-CT רצוי להפסיק אירסה ולעבור לקו הטיפולי הבא. לגבי קריטויניב - יש צורך בבדיקה ספציפית לבדוק התאמה. כפי שאמרת הסיכוי מאד נמוך שאתה שייך לאותה קבוצה, באופן כללי. אבל באופן ספציפי העובדה שהגבת לאירסה למשך שנה עוד מקטינה את הסיכוי שהגידול שלך מתאים לקירזוטיניב מאחר וגידולים שיש להם את השינוי המתאים לקריזוטיניב לרוב לא מגיבים לאירסה. במידה ואכן מוצה הטיפול באירסה הייתי מציעה לעבור לכימותרפיה. בהצלחה