NSC עם גרורה למוח

שלום רב בהמשך לתשובתך מה-19.1: בינתיים יש חדשות נוספות: PET C.T הדגים מוקד באונה שנותרה (התחתונה) בצד שנותח, ובלוטה נוספת במדיאסטינום וליד העורק המרמרי (?) ולמעלה, במוח, יש לנו מוקד שנותר, ולא ברור הפיזור הלפטומנינגיאלי,כי עדיין לא בוצע LP. מה הפרוטוקול הטיפולי המקובל? בשבוע הבא רק יש לנו תור לאון-קולוג

שלום ש' מאחר שמדובר במחלה גרורתית המערבת אתרים נוספים פרט למוח יש כמובן מקום לתת טיפול סיסטמי בכימורתפיה או טרסיבה. לגבי הקרנה למוח - ניתן להוסיף כעת או לדחות מאחר שהגרורה נכרתה ובשלב זה, לפי הבנתי אין פיזור לפטומנינגיאלי. הזמן המדויק לטיפול בהקרנות והפרוטוקול המדויק של ההקרנה - כפי שכתבתי קודם לכן, הם נושא הניתן לקביעה עפ"י הגישה של הרופא המטפל וע"פ המצב הכללי של אימך. בהצלחה

שלום רב לגבי המוח - גרורה אחת נכרתה, בעיקר בשל הבצקת הרבה והסימפטומטית שגרמה. אולם נותרה אחת נוספת קטנה, בצד השני. מה שמציעים כרגע זה - ראשית, הקרנה כלל מוחית, ורק לאחר מכן טיפול סיסטמי בכימוטרפיה, כאשר את הטרסיבה, האונקולוג טוען שהוא משאיר למצב בו לא ניתן להמשיך עם הכימוטרפיה, אם אימי תחלש. האם את חושבת אחרת? בינתיים, אתר הניתוח הזדהם, בוצעה רויזיה ניתוחית, ולאחר תרבית תינתן אנטיביוטיקה ל-6 שבועות, ולכן הכימוטרפיה נידחית. בינתיים יתנו הקרנה למוח. הבעיתיות היא שלפני כחצי שנה הCT נראה היה נקי, ואילו כעת בPET CT יש מוקד בריאה של כ-4 מ"מ. האם הדחיה הזו לא עלולה להיות פטאלית? עם כי ברור שלא ניתן לתת כימוטרפיה תוך כדי זיהום, אך האם ניתן לתת טרסיבה?