גידול שהוסר וקשרית חשודה

שלום לפני חצי שנה עברתי כריתה של סגמנט מאונה שמאלית עליונה ושם היה גידול של 2.4 סנטימטר .כבר אז היה קשרית נוספת 0.9 סנטימטר באונה שמאלית תחתונה והוחלט לגביה על מעקב .כיום הקשרית נהפכה להיות יותר סולידית ולכן הרופאים מסתפקים האם לכרות אותה או לעשות SBRT והסבירו לי שהסיבה היא שרוצים לשמר רקמת ריאה להמשך אם יגדלו עוד גידולים לי עדיין לא ברור 2 נקודות .1.האם ישנם אנשים שיש להם נטיה לפתח גידולים של סרטן ריאות ואם כן מה הסיבה כי כפי שקראתי המוטציות בסרטן ריאה הם סומטיות ולא גרמינליות ואם כן מה הסיבה שיתפתח לי עוד גידול ולכאורה זה רק ענין מקרי שיש לי שני גידולים ואין סיבה שיתפתח עוד אחד ואם כן מה ההיגיון לעשות SBRT ולא ניתוח 2.האם הקשרית באונה התחתונה היא פרימרי נוסף או גרורה כי אם זה גרורה לכאורה אין סיבה לנתח כי לפי מה שהבנתי ויתקן אותי הדוקטור אם אני טועה מדובר בשלב 3 ובשלב 3 לא מנתחים אלא נותנים טיפול כימוקרינתי ,ובכלל אם זה אולי שלב 3 מה ההיגיון לתת SBRT בלי לדעת האם זה סרטן ובכך אני יפספס טיפולים קדם ניתוחיים או פוסט ניתוחיים . תודה רבה וסליחה על האריכות

שלום גלית, התשובות הן מורכבות. אנסה לפשט. לגבי הנטיה - בסרטן ריאה לרוב לא מדובר בנטיה גנטית אלא בחשיפה לחומרים. עם אדם עישן העישון הוא גורם סיכון המשפיע על כל הריאה ולכן יש סיכון לגידולים בכל רקמת הריאה, כולל מספר גידולים שונים. לגבי SBRT - היתרון הוא שזה טיפול מאד ממוקם לגידול וחוסך הסרה של רקמת ריאה חיונית. החסרון הוא שאין פתולוגיה, כפי שמקבלים בניתוח. אם מדובר בגידול ראשוני חדש או ברורה בודדת - בשני המקרים טיפול ב-SBRT הוא הגיוני ויעיל. לגבי שלב 3 - יש מספר דרכים להגדיר שלב 3. בחלק מהן - הטיפול בכימותרפי וקרינה הוא הטיפול המתאים, בעיקר מכיוון שהגידול אינו נתיח, עקב מעורבות נרחבת של בלוטות. זה לא המקרה אצלך, למיטב הבנתי. אני לא חושבת שאת מפספסת טיפול קדם ניתוחי, אם כבר - את מרוויחה את זה שאת לא מקבלת טיפול קשה שניתן רק כאשר הוא מתאים. בהצלחה