מחלה לפטומניניאלית תחת טגריסו

שלום וברכה מה הסיכוי למצוא מוטציה בבדיקת בביופסיה נוזלית כמו למשל Guardant לאדם שאובחן עם מוטציה ב EGFR טופל בתחילה בגיוטריף ולאחר מכן עם התקדמות המחלה נמצא מוטציה T 790 ועבר לטגריסו אבל תוך חצי שנה התגלתה בתאריך 1/2021 מחלה לפטומניניאלית ,נעשתה ביופסיה נוזלית ונמצא רק egfr exon 19 del .מינון הטגריסו הוכפל אך ללא שיפור .מה הסיכוי כעת למצוא בביופסיה נוזלית כמו Guardant מוטציה ברת טיפול כמו C MET למרות שרק לפני חצי שנה לא התגלתה שום מוטציה בבדיקה זו . בנוסף נאמר לנו על ידי הרופא שבנוסף לכימותרפיה יש ענין להמשיך טגריסו .מה הדעה של הדוקטור כמובילת דעה בסרטן ריאה בענין .עד כמה שווה להתאמץ להשיג טגריסו אפילו שזה לא בסל .אם זה חיוני נעשה זאת תודה רבה

שלום דב, יש סיכוי למצוא מוטציה חדשה בבדיקה מולקולרית. העובדה שלפני חצי שנה לא נמצאה מוטציה נוספת לא שוללת את האפשרות מכיוון שהמחלה התקדמה מאז. הסיכוי קטן אבל קיים. לגבי השילוב של טגריסו וכימותרפיה - זה לא הטיפול המקובל ברוב המקרים. אני מניחה שאם יש תגובה של הפיזור המנינגיאלי הרופא חושש להפסיק טגריסו כי כימותרפיה פחות חודרת למח ולכן לטגריסו יש עדיין תפקיד באספקט הזה. לכן כנראה יש הגיון להמשיך. בהצלחה