מספרים שונים של עדשות במשקפים והחרה של סחרחורת

כן, זה בהחלט אפשרי שמצב של “פער מספר” גדול בין העיניים אחרי ניתוח קטרקט יוצר תחושת אי־נוחות חזקה, בלבול ראייתי, חוסר יציבות, ולעיתים גם החמרה של סחרחורת או בחילות — במיוחד אצל מבוגרים. כשהעין המנותחת רואה חד יחסית והעין השנייה עם חור מקולרי רואה פחות טוב וגם עם מספר בכיוון הפוך (ימין מינוס, שמאל פלוס), המוח מקבל שתי תמונות שונות מאוד בגודל ובאיכות, וזה יכול לגרום לתופעה של אנאיזוקוניה/אנאיזומטרופיה ולתחושת “דיסאוריינטציה”. יחד עם זאת, ורטיגו אמיתי הוא בעיקר בעיה של מערכת שיווי משקל, כך שייתכן שהמשקפיים לא “הסיבה” אלא גורם שמחמיר את ההרגשה. מה אפשר לעשות פרקטית: לפנות לאופטומטריסט/ית עם ניסיון אחרי ניתוחי קטרקט ולבדוק פתרונות להפחתת הפער: לעיתים שינוי המסגרת, עדשות עם עיצוב מתאים, עדשת מגע לעין אחת (אם אפשרי), או אפילו פתרון זמני שיקל על הסתגלות. לפעמים גם עדשה “למרחק” בעין המנותחת מול תיקון אחר בעין השנייה מחמיר, ואז התאמה מחדש יכולה להקל משמעותית. לגבי ניתוח קטרקט בעין שמאל עם חור מקולרי ותיק: ניתוח קטרקט יכול להתבצע גם בעין עם חור מקולרי, אבל חשוב להבין מראש: אם הירידה בראייה נובעת בעיקר מהחור המקולרי, הסרת הקטרקט לא תחזיר חדות ראייה “טובה”, אלא בעיקר תשפר בהירות/תאורה/ניגודיות אם יש קטרקט משמעותי. לכן ההחלטה תלויה בשאלה עד כמה הקטרקט בעין שמאל מוסיף ירידה נוספת על מה שכבר קיים, ומה ציפיות הראייה לאחר הניתוח. לפני החלטה כדאי לבצע OCT עדכני ולהיבדק גם אצל רשתית וגם אצל מנתח קטרקט, כדי לתאם ציפיות ולהעריך סיכון-תועלת. בשורה התחתונה: פערי מספרים גדולים בהחלט יכולים לגרום לתחושת אי־נוחות ואף להחמיר סחרחורת, ובמקביל צריך להמשיך בירור/טיפול של הוורטיגו עצמו. ניתוח בעין שמאל אפשרי, אבל התועלת בחדות ראייה מוגבלת אם החור המקולרי הוא הגורם העיקרי. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il