ראייה מטושטשת בעיקר בבוקר

טשטוש ראייה שמחמיר בעיקר בבוקר מתאים מאוד ליובש עיניים ובעיקר להפרעה בתפקוד בלוטות השומן בעפעפיים (MGD/בלפריטיס). בלילה הדמעות פחות מתחלפות, איכות שכבת השומן יורדת, ולעיתים יש גם אידוי מוגבר (מזגן/מאוורר, סגירה לא מלאה של העפעפיים) – ולכן בבוקר הטשטוש בולט יותר ומשתפר חלקית במהלך היום עם מצמוץ. כדאי בבדיקה לחפש ממצאים שמכוונים לעפעפיים ולדמעות (TBUT, צביעות, מצב שולי העפעפיים ובלוטות המיבומיאן), ולשלול במקביל בעיה בקרנית/אנדותל אם יש חשד. כטיפול בסיסי אפשר להתחיל קומפרסים חמים וניקוי שולי עפעפיים, ובערב לשקול ג׳ל/משחה ללילה – לפעמים זה עושה שינוי דרמטי בבוקר. אם טיפול בסיסי ותחליפי דמעות לא מספיקים, קיימים גם טיפולים מתקדמים לפי הממצאים: סחיטת בלוטות (לאחר חימום) לשחרור חסימות ושיפור שכבת השומן, טיפול IPL להפחתת דלקת ושיפור תפקוד הבלוטות, ובמקרים של יובש משמעותי/דלקתי או כישלון טיפול רגיל – טיפות סרום אוטולוגי שמכילות גורמי גדילה ומרכיבים “טבעיים” של הדמעות ויכולות לשפר תסמינים וסימנים קליניים. אם יש כאב משמעותי, אודם חזק, רגישות לאור, או ירידה בראייה שלא משתפרת לאחר כמה דקות מהיקיצה – להיבדק בהקדם. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל [https://www.mimouni.co.il](https://www.mimouni.co.il) [https://www.dryeye.co.il](https://www.dryeye.co.il) [https://www.corneatransplant.co.il](https://www.corneatransplant.co.il) [https://www.cataractsurgery.co.il](https://www.cataractsurgery.co.il)