שאלה לפרופ לגבי קיעור עצב
דיון מתוך פורום בריאות העין
שלום, אני ואחותי אנחנו בגילאים צעירים אזור גיל 20-30. לי יש בעין ימין קיעור 0.6 ובשמאל 0.5 לאחותי יש בעין ימין קיעור 0.55 ובשמאל 0.4 איתי הרופאים ממש מלחיצים אותי "קיעור מפחיד" " חשד לגלאוקומה" וכו.. ולאחותי הם רגועים ולא אומרים שיש משהו חריג.. למה זה כך בעצם? שתינו עשינו את הבדיקות הנוספות שעושים לגבי חשד והם יצאו תקינות אבל עדיין הייתי שמח לשאול.. מה יש הבדל כזה גדול בין קיעור 0.55 ל0.6 שככ עושה את ההבדל? לגבי זה שהלחיצו אותי כך?
בקצרה: קיעור (C/D) לבדו לא מאבחן גלאוקומה. 0.55 לעומת 0.60 אינו הבדל “אדום” כשלעצמו. מה שמדליק נורה הוא בעיקר א־סימטריה בין העיניים >0.2, דפוס דקק אופייני של ה-rim, RNFL/OCT חריג, שדה ראייה פגום, לחץ גבוה, קרנית דקה/מיופיה/היסטוריה משפחתית. אם ה-OCT והשדות תקינים — רוב הסיכוי שמדובר בקיעור פיזיולוגי (במיוחד אם הדיסקה גדולה). למה אולי “לחצו” אצלך יותר? • אם אצלך יש א־סימטריה מעט גדולה יותר בין העיניים, לחץ מעט גבוה יותר, או מיופיה — זה מעלה חשד גם כש-0.6 כשלעצמו תקין בחלק מהאנשים. • לפעמים פער התגובה הוא סגנון קליני, לא בהכרח ממצא משמעותי. מה לעשות בפועל: לשמור בסיס: OCT RNFL/GCC, שדה ראייה 24-2, Pachymetry, ותיעוד פונדוס. מעקב: פעם בשנה (או לפי הרופא) להשוות למצב בסיס — העיקר הוא יציבות. לשקול מדידות לחץ בשעות שונות/יום אחר אם היה גבולי. לטפל בגורמי סיכון כלליים (אין עישון, הימנע מהרחבת אישונים ללא צורך אם זוויות צרות, וכו’). שורה תחתונה: 0.55 מול 0.60 אינו “הבדל שעושה את כל ההבדל”. אם המבנה (OCT) והתפקוד (שדה) תקינים — ניהול כשומרי-סף עם מעקב מסודר הוא הדרך הנכונה. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל mimouni.co.il dryeye.co.il linkedin.com/in/michaelmimouni facebook.com/mimouni.michael/ instagram.com/michaelmimouni/
מנהלי פורום בריאות העין
