שאלה כללית לגבי ה-oct
דיון מתוך פורום בריאות העין
בבדיקת oct - בפילוח העוגה, החלק העליון העליון הנקרא גם ns משפיע על איזה אזור בעין? כלומר על הראיה למעלה? למטה? בצדדים? האם זה החלק הראשון שבדרכ כלל גם נפגע ויראה בו דילול בסיבי עצב לעומת שאר פלחי העוגה ב-oct? האם שהחלק הזה יוצא טיפה נמוך ביחס לממוצע.. אבל שאר התוצאות מנגד יוצאים בתוצאה מעל הממצוצע.. זה מעיד לאו דווקא על פגיעה פשוט שהסיבים זזו ועברו לאזורים האחרים? או שכל חלק בפני עצמו? ודווקא זה מעיד שכנראה הכל היה מעל הממוצע וזה החלק היחדי כנראה שנפגע? האם פיזיולוגית זה יכול להשתנות התוצאות ולעבור מפלחי העוגה זה לזו?
בקיצור ולעניין: • NS = nasal-superior: זה הפלח העליון-נאזלי של שכבת סיבי עצב הראייה סביב עצב הראייה (RNFL). • התאמה לשדה הראייה: פגיעה ברשתית העליונה נותנת ירידה בשדה הראייה התחתון; אזור נאזלי ברשתית מקרין לצד הטמפורלי בשדה. כלומר NS קשור בעיקר לשדה הראייה התחתון-טמפורלי (בצד הנגדי טופוגרפית), לא “ראייה למעלה”. • בגלאוקומה מוקדמת: האזורים השכיחים יותר להיפגע תחילה הם העליון-טמפורלי (TS) והתחתון-טמפורלי (TI). NS פחות אופייני כנקודת הפתיחה. • “קצת נמוך אבל ירוק”: הצבע הירוק אומר שבתוך הטווח התקין של הנורמה (בד״כ בין אחוזון 5–95). ערך מעט מתחת לממוצע אינו מעיד על פגיעה כשלעצמו. • “האם הסיבים עברו לפלחים אחרים?” לא. כל פלח נמדד בפני עצמו; אין “מעבר” סיבים. הבדלי עובי בין פלחים הם אנטומיים/אישיים. • שונות בין בדיקות: ייתכנו הבדלים קלים בין מדידות בגלל יישור הסריקה, איכות סיגנל, הטייה/טורשן של הדיסקה ואלגוריתם סגמנטציה—לא שינוי אמיתי בסיבים. • מה חשוב במעקב: מגמת שינוי לאורך זמן והאם מופיע דקק עקבי (צהוב/אדום) באותו פלח, ובמקביל ממצא תואם בשדה הראייה. אם הכול ירוק ושאר המדדים תקינים—בד״כ תקין; ממשיכים מעקב תקופתי באותה מכשיר/פרוטוקול. לשאלות נוספות נא לפנות למומחה גלאוקומה. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל mimouni.co.il dryeye.co.il linkedin.com/in/michaelmimouni facebook.com/mimouni.michael/ instagram.com/michaelmimouni/