הידקקות או הידללות בעצב

הידקקות או הידללות של סיבי עצב הראייה מתייחסת לדילול של שכבת ה-RNFL (Retinal Nerve Fiber Layer) כפי שנמדדת ב-OCT. אין "מספר קסם" שמתחתיו זה בהכרח לא תקין, אלא טווחים שמשתנים לפי גיל, גודל הדיסק והמכשיר שבו נמדדת הבדיקה. לרוב ערכים סביב 80–90 מיקרון ומטה נחשבים גבוליים או חשודים (במיוחד אם יש ירידה ביחס לערכי הבסיס האישיים שלך). לכן חשוב לא להסתכל על המספר בלבד, אלא גם על מבנה שכבת הסיבים במפה ובגרף. ב-OCT לא מחפשים "נקודות חסרות" כמו קרחת, אלא מסתכלים אם יש הידקקות באזורים אופייניים (במיוחד ברביע העליון והתחתון) לעומת הנורמות של המכשיר או לעומת בדיקות קודמות שלך. במילים אחרות — גם המספר וגם התבנית חשובים, ולא ניתן לפספס הידקקות משמעותית כשבודקים נכון. יכול להיות מצב שבו נראה קיעור גדול בראש עצב הראייה (Cup-to-Disc Ratio מוגדל) אך בלי הידקקות ממשית של סיבי עצב. זה יכול להיות מבנה מולד (physiologic cupping) ולא מחלה. לכן תמיד משלבים את מראה הדיסק, תוצאות ה-OCT, שדה הראייה וההיסטוריה האישית כדי להבדיל בין מצב תקין לבין נזק נרכש. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il