שאלה לפרופ מימוני בנושא סיבי עצב
דיון מתוך פורום בריאות העין
שלום, רציתי לשאול מספר שאלות: 1. מה המקסימום האפשרי של עובי סיבי עצב הראיה שניתן להגיע אליו, כלומר שכבת ה-rnfl המקסימלי במיקרון, שאפשר להגיע ושיהיה בבן אדם)? 2. האם 100 מיקרון זה נחשב בסדר? או שזה גבולי? האם מצריך מעקב/ דאגה? 3. האם עצב ראיה נורמלי ובריא צריך להיות בצורת דבשת? (כמו דבשת של גמל) ואיך עצב ראיה של אדם בריא צריך להיות? ישר או דבשת? 4. מבנה דו דבשתי שמור וללא הידקקות, rnfl - 100 מיקרון, זה בגדר הנורמה? או טיפה פחות מהנורמה? תקין או לא תקין?
עובי ה-RNFL משתנה בהתאם לגיל, למבנה העין ולמכשיר המדידה, אך באדם צעיר ובריא הערכים לרוב סביב 100–110 מיקרון, ולעיתים אף מעט יותר. ערכים מעל 120 מיקרון נחשבים גבוהים ונדירים יחסית. ערך של 100 מיקרון נחשב בהחלט בגדר הנורמה ואינו מעיד בפני עצמו על בעיה, במיוחד אם שאר הממצאים תקינים. המבנה התקין של עצב הראייה ב-OCT הוא "דו-דבשתי" (double-hump) עם שיאים ברביעים העליון והתחתון, מה שמשקף את ההתפלגות הטבעית של סיבי העצב. אם המבנה שמור ואין הידקקות, הממצא נחשב תקין. ערך של 100 מיקרון במבנה דו-דבשתי שמור מוגדר תקין, ואינו דורש דאגה אלא מעקב שגרתי לפי הצורך הקליני. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
מנהלי פורום בריאות העין
